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精神病用藥詳解

時(shí)間：2010-08-01 來源：作者：我要糾錯(cuò)

在精神病的臨床治療中，精神藥物的應(yīng)用日益廣泛，目前被認(rèn)為是既簡單經(jīng)濟(jì)、又安全、效果比較可靠的治療方法。精神藥物是指對精神疾病有治療作用或能改善精神癥狀的藥物。

　　1、精神藥物分類

　　(1)抗精神病藥：主要用于治療精神分裂癥及其它重性精神病的藥物稱抗精神病藥。臨床上常用的有以下幾類：

　�、俜脏玎侯悾浩渲卸装奉愐宰畛Ｓ玫穆缺簽榇�;哌嗪類包括奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪;哌啶類包括甲硫達(dá)嗪等。

　�、诹螂s蒽類：泰爾登等。

　　③丁酰苯類：氟哌啶醇、三氟哌丁苯、哌迷清、五氟利多等。

　�、芏窖醯筋悾郝鹊降�。

　　⑤苯甲酰胺類：舒必利。

　　⑥蘿芙木堿類：利血平。

　　(2)抗抑郁藥：主要用于提高情緒、治療抑郁狀態(tài)的藥物稱抗抑郁藥。根據(jù)藥理作用和化學(xué)結(jié)構(gòu)分為以下幾類：

　�、偃h(huán)類抗抑郁劑：包括丙咪嗪、阿密替林、多慮平等。

　　②四環(huán)類抗抑郁劑：以麥普替林為代表。

　�、蹎伟费趸敢种苿撼Ｓ玫挠斜揭译�、異羧肼等。

　　(3)抗躁狂藥：用于躁狂態(tài)治療的藥物稱抗躁狂藥。臨床上常用的是碳酸鋰。

　　(4)抗焦慮藥：主要用于治療緊張焦慮的藥和稱抗焦慮藥。常用藥物分為以下幾類;

　�、俦蕉诸�;利眠寧、安定、硝基安定等。

　　②丙二醇類：眠而通。

　�、鄱郊装奉悾喊菜鼧�、苯海拉明、芬那露等。

　　臨床上在選擇用藥是該熟悉各種精神藥物的性能、藥理作用及常見的毒副反應(yīng)，同時(shí)注意病人個(gè)體差異、軀體狀況及病程長短、既往用藥情況來選擇適當(dāng)藥物。

　　2、常用的精神藥物的治療特點(diǎn)

　　(1)氯丙嗪：本藥具有較好的抗精神病作用，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，目前仍是精神科最常用的藥物之一，主要用于治療精神分裂癥各型、躁狂癥及伴有精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀的其綜精神疾病�？诜o藥宜從小劑量開始，初次劑量25-50mg，每日3次，逐漸加量，常用治療劑量為300-600mg/天，最高日量可達(dá)800mg，一般2-3個(gè)月為一療程。常見的副反應(yīng)有口干、心動(dòng)過速、嗜睡、體位性低血壓、皮疹及錐體外系反應(yīng)，偶爾可發(fā)生藥物性肝炎及粒細(xì)胞缺乏癥等嚴(yán)重毒副反應(yīng)，長期大量應(yīng)用可以出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

　　(2)奮乃靜：主要用于幻覺妄想癥狀比較明顯的病人，其鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪為弱，常用治療劑量為30-60mg/天，常見的副反應(yīng)為錐體外系癥狀，對內(nèi)臟的毒副作用小，比較安全，老年人多選用奮乃靜。

　　(3)氟奮乃靜：作用與奮乃靜相似，對急慢性精神分裂癥都有效果，尤其對違拗、行為退縮的慢性病人更為適宜，常用治療劑量為10-40mg/天，常見的副反應(yīng)是以靜坐不能、震顫、急性肌張力障礙為主的錐體外系反應(yīng)。

　　(4)三氟拉嗪：對急慢性幻覺、妄想有效，多由于治療慢性精神分裂癥病人，可以活躍情感、改善接觸，有振奮作用。常用治療劑量為10-60mg/天，其副反應(yīng)以錐體外系癥狀多見。