近年來，2型糖尿病治療研究的進(jìn)展不斷，很多新的臨床研究提示，傳統(tǒng)的遞進(jìn)式降糖模式存在的問題，可以用血糖強(qiáng)化達(dá)標(biāo)治療的模式來解決，而強(qiáng)化達(dá)標(biāo)治療的觀念也隨著治療新藥物、手段的不斷開發(fā)而更加細(xì)化，更具有靈活性。日前，我國糖尿病治療專家在介紹糖尿病治療領(lǐng)域的大型研究項(xiàng)目進(jìn)展時(shí)，就著重表達(dá)了上述觀點(diǎn)。專家強(qiáng)調(diào)，控制血糖，降低血糖水平，這并不是治療糖尿病的最終目的，“讓糖尿病患者的生活質(zhì)量提高，能夠像正常人一樣，才是最終目的”。

糖尿病發(fā)病增幅驚人

盡管近幾十年來人們逐漸提高了對(duì)糖尿病防治的關(guān)注和重視程度，在這一疾病領(lǐng)域投入了越來越多的研究和防治經(jīng)費(fèi)，開展了大量的科普宣教工作，如糖尿病大巴車等，防治糖尿病的成績(jī)?nèi)匀徊簧趵硐搿?

北京中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員楊文英教授介紹說，近年來全球糖尿病的患者數(shù)增長(zhǎng)迅猛，而我國的糖尿病患者數(shù)量之多，當(dāng)前推算排名居第二，約為3980多萬人。她列舉了一個(gè)矩陣圖談糖尿病的發(fā)病變化：2003年時(shí)估算我國糖尿病總的患患者數(shù)是2，380萬人，當(dāng)時(shí)測(cè)算2025年我國糖尿病患者數(shù)可能達(dá)4610萬人，而在2007年已將近4000萬患者的現(xiàn)實(shí)表明，糖尿病發(fā)病在這4年間的增長(zhǎng)速度實(shí)在驚人，根據(jù)這樣的增長(zhǎng)數(shù)據(jù)，估計(jì)2025年我國糖尿病患者可能達(dá)到6000萬人。

楊文英教授表示，通過這種貼近臨床的大型研究可以幫助醫(yī)生用更簡(jiǎn)便的胰島素治療方案，使患者達(dá)到良好的血糖控制水平并改善生活質(zhì)量。

“聰明”藥有望改變傳統(tǒng)

今年9月11日的歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)第44屆年會(huì)上傳出消息，糖尿病患者有望用上一種智能降糖的“聰明”藥，即新型GLP－1類似物利拉魯肽，一種新的腸促胰素藥。它之所以被稱為“聰明”藥，主要是因?yàn)楫?dāng)體內(nèi)血糖過高時(shí)，利拉魯肽會(huì)“提示”胰腺釋放胰島素，而當(dāng)血糖達(dá)到正常范圍時(shí)則不再發(fā)出這樣的信號(hào)，血糖便停留在平穩(wěn)的范圍，從而達(dá)到“智能”降血糖的功效，并有效減少低血糖發(fā)生的現(xiàn)象。

這一年會(huì)上公布的“利拉魯肽對(duì)糖尿病的功效和作用”的LEAD4研究結(jié)果顯示，通過26周的臨床隨機(jī)試驗(yàn)，與應(yīng)用二甲雙胍和羅格列酮的基礎(chǔ)上，與安慰劑相比，加用利拉魯肽可更好地改善血糖控制：利拉魯肽組50%受試者的HbA1c降低到7% 以下，而安慰劑組的這一比例只有28%，差異有顯著性意義。另外，利拉魯肽可以更多地降低體重和心臟收縮壓。

利拉魯肽是在天然GLP－1的分子結(jié)構(gòu)上更換了一個(gè)氨基酸，并增加了一個(gè)16碳棕櫚酰脂肪酸側(cè)鏈，從而在保留天然GL P－1功效的同時(shí)克服了其易降解的缺點(diǎn)。通過這種分子改變，利拉魯肽僅需每日1次注射就能起到良好的降糖作用。

潘長(zhǎng)玉教授指出，糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，主要體現(xiàn)在β細(xì)胞功能的進(jìn)行性下降、血糖控制隨時(shí)間延長(zhǎng)而惡化、心血管病風(fēng)險(xiǎn)升高和體重增加。而糖尿病治療過程中普遍存在低血糖、高血壓、并發(fā)癥和體重失控等現(xiàn)象，一直是困擾醫(yī)務(wù)工作者及科研人員的主要難題。而“聰明”藥的研發(fā)前景，為解除糖尿病治療中的這些難題提供了信心。她同時(shí)強(qiáng)調(diào)，提高公眾對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，尤其是血糖控制水平的認(rèn)識(shí)，是增強(qiáng)糖尿病整體防治能力的關(guān)鍵。