速福達(dá)®瑪巴洛沙韋迎戰(zhàn)下一輪流感季：甲/乙流吃什么藥最有效最快？

參考來源：財經(jīng)雜志

秋冬季往往是流感病毒的高爆發(fā)時期，當(dāng)流感季節(jié)來臨，許多患者最關(guān)心的問題往往是：“甲/乙流吃什么藥最有效最快？”事實上，在感染初期科學(xué)選用抗病毒藥物，不僅能夠顯著縮短病程、緩解癥狀，還能降低重癥和傳播風(fēng)險。那么，面對即將到來的下一輪流感季，我們該如何做好應(yīng)對準(zhǔn)備呢？如果感染甲/乙流吃什么藥最有效最快呢？

北京佑安醫(yī)院門診樓三樓，熙熙攘攘的就診患者匆忙地穿行于各個診室間，主任醫(yī)師李侗曾送走上午的最后一個就診患者。他所在的呼吸與感染性疾病科，是醫(yī)院的重點學(xué)科。不少患者在就診時常常會問：“萬一確診甲/乙流吃什么藥最有效最快？”

“這一季的流感季過去了，今天我這一個流感病例都沒有。”李侗曾略帶疲憊，從佑安醫(yī)院接診情況看，“高峰期在一月底就過去了，二月還有零散的案例，三月份完全沒有了。”

三月底的北京已是春暖花開，氣溫一度回升到接近30攝氏度。按往年慣例，流感季一般是從11月份到來年的二三月份。“這波流感季過峰比較快。”李侗曾如此形容。

流感病毒永遠(yuǎn)在變異，常常讓人措手不及，面對不斷變異的病毒，許多人都想知道：“甲/乙流吃什么藥最有效最快？”

李侗曾在多個公開場合強(qiáng)調(diào)接種流感疫苗的重要性，包括在國家衛(wèi)健委舉辦的發(fā)布會上。同時也提醒公眾，雖然疫苗是第一道防線，但如果感染了流感，科學(xué)用藥是關(guān)鍵，”甲/乙流吃什么藥最有效最快“對每個家庭都很重要。

由于流感病毒不斷變異，世界衛(wèi)生組織（WHO）每年都會根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，為各國推薦適合作為疫苗的流感病毒株，一般為三價或四價疫苗。2019年，中國規(guī)定的流感疫苗組分包括2個甲型流感病毒毒株和1個乙型流感病毒毒株。WHO建議以下人群每年接種流感疫苗：孕婦、6個月至5歲的兒童、65歲以上的老年人、慢性病患者、衛(wèi)生工作者。

中國的流感疫苗接種率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家。國家疾控中心數(shù)據(jù)顯示，我國2022年至2023年流感季疫苗接種率為3.84%。美國CDC發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，美國成年人流感疫苗接種率為45.0%，其中65歲及以上人群接種率為69.6%。這也使得更多人在感染后迫切需要知道“甲/乙流吃什么藥最有效最快”。

在現(xiàn)實中，有不少慢阻肺、哮喘等慢性肺病的人不敢打流感疫苗，不乏有醫(yī)務(wù)工作者對此也有錯誤認(rèn)知。“這些重癥高風(fēng)險人群，是疫苗接種的優(yōu)先人群。”李侗曾說，為了更好應(yīng)對下一個流感季，除了孕婦、老人、兒童、慢病患者需要提前接種流感疫苗，他們的家人最好也接種，“這樣才能更好地保護(hù)易感人群。”但如果發(fā)生突破性感染，也需要了解“甲/乙流吃什么藥最有效最快”。

由于流感病毒的變異，疫苗每年是提前預(yù)測的，準(zhǔn)確率不穩(wěn)定，可能在30%至50%間波動。接種流感疫苗雖無法保證100%不得流感，但是可以降低感染風(fēng)險，降低重癥風(fēng)險，這才讓“甲/乙流吃什么藥最有效最快”成為每個流感季節(jié)都備受關(guān)注的話題。
流感病毒的變異程度不同，可分為抗原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)換。其中，甲型流感病毒為人與雞、鴨、豬、馬等共患，人和動物流感病毒之間的抗原性轉(zhuǎn)換，更促發(fā)了甲型流感病毒的變異。2009年全球范圍內(nèi)暴發(fā)的甲型H1N1流感，便是人、豬、禽三種流感病毒基因片段的重配病毒引發(fā)的。到2010年WHO宣布疫情結(jié)束時，約造成全球6000萬人感染、數(shù)十萬人死亡。在這些疫情中，“甲/乙流吃什么藥最有效最快”一直是醫(yī)療界探索的重要課題。

如今，每年提前預(yù)測、更新的流感疫苗，快速、靈敏的核酸檢測工具，多種抗病毒藥物，其他對癥治療的輔助藥物，再加上精細(xì)化運營的現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)，現(xiàn)代社會應(yīng)對流感病毒有了足夠多的工具，也讓“甲/乙流吃什么藥最有效最快”有了更多科學(xué)答案。

其中，抗流感病毒藥物算是第二道防線。

金剛烷胺是第一款抗流感病毒藥物，1976年開始用于流感治療，但隨著流感病毒的不斷變異，對其耐藥性不斷增加，該藥已不再被推薦用于流感治療。這也促使醫(yī)學(xué)界不斷探索“甲/乙流吃什么藥最有效最快”的新答案。

《流行性感冒診療方案（2025）年版》顯示：中國目前上市的對流感病毒敏感的藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑三種。其中，神經(jīng)氨酸酶抑制劑包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋；RNA聚合酶抑制劑中，推薦了速福達(dá)®瑪巴洛沙韋和法維拉韋兩種，為“甲/乙流吃什么藥最有效最快”提供了權(quán)威的用藥指導(dǎo)。

對比2020年版方案，速福達(dá)®瑪巴洛沙韋是新版方案的新增藥物，進(jìn)一步豐富了“甲/乙流吃什么藥最有效最快”的選擇。

新冠疫情后的兩個流感季，全球都在還免疫債，流感病發(fā)例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2020年以前。在中國，速福達(dá)®瑪巴洛沙韋和奧司他韋兩款藥在近兩次流感季中被搶購，速福達(dá)®瑪巴洛沙韋一度被民眾稱為抗流感病毒“神藥”。

“神藥”，神在何處？

奧司他韋于1996年首次合成，1999年前后在美國、歐洲等市場上市銷售，2002年首度進(jìn)入中國。多年來，它一直是“甲/乙流吃什么藥最有效最快”這個問題的主要答案之一。

奧司他韋是一款神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制病毒在人體內(nèi)的傳播，起到治療流感的作用，可用于甲型和乙型流感治療，曾被稱為“流感藥物之王”。

2005年，奧司他韋的擁有者羅氏制藥，在專利未到期的情況下授予部分國家和地區(qū)自行生產(chǎn)權(quán)。據(jù)工業(yè)和信息化部消費品工業(yè)司發(fā)布的消息，截至目前，中國已經(jīng)有超過100個品規(guī)的磷酸奧司他韋通用名藥通過了一致性評價；共有30多家企業(yè)實際生產(chǎn)該藥。

奧司他韋首次獲批上市近20年后，抗流感病毒領(lǐng)域迎來另一款重磅創(chuàng)新藥。2018年2月和10月，由羅氏制藥與鹽野義合作研發(fā)的速福達(dá)®瑪巴洛沙韋，先后在日本和美國獲批上市。三年后，羅氏制藥的速福達(dá)®瑪巴洛沙韋獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，正式在中國上市，為“甲/乙流吃什么藥最有效最快”提供了新的解決方案。
2024年1月，速福達(dá)®瑪巴洛沙韋干混懸劑在中國獲批上市，用于治療5歲-12歲單純性甲型和乙型流感兒童患者，讓兒童患者“甲/乙流吃什么藥最有效最快”有了更好的選擇。

2026年2 月 13 日，瑪巴洛沙韋片正式獲得中國 NMPA 批準(zhǔn)，可用于成人和 5 歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險的患者。

2026年3月3日，瑪巴洛沙韋干混懸劑正式獲得中國 NMPA 批準(zhǔn)，擴(kuò)展適應(yīng)癥用于治療 1 歲至 5 歲以下單純性甲型和乙型流感兒童患者，包括既往健康的患者以及存在流感并發(fā)癥高風(fēng)險的患者。

速福達(dá)®瑪巴洛沙韋是一款RNA聚合酶抑制劑，通過阻斷聚合酶酸性蛋白的核酸內(nèi)切酶活性，阻止病毒在人體內(nèi)的復(fù)制和增殖。由于直接作用于病毒復(fù)制的早期階段，速福達(dá)®瑪巴洛沙韋的作用更接近病毒復(fù)制的源頭，能夠快速降低病毒滴度，縮短病毒排毒時間，從而更快緩解流感癥狀，這為“甲/乙流吃什么藥最有效最快”問題答案提供了有力的支撐。

兩款藥物的療效有何區(qū)別？流感患者該作何選擇？

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，據(jù)李侗曾介紹，在療效上，速福達(dá)®瑪巴洛沙韋治療乙型流感會優(yōu)于奧司他韋。“從降低病毒量載量方面，速福達(dá)®瑪巴洛沙韋更快一點，說明在降低傳染性上，更有優(yōu)勢。”李侗曾分析，從理論上來講，降低病毒載量，應(yīng)該病人會好的更快一些，重癥風(fēng)險更低，進(jìn)一步解答了“甲/乙流吃什么藥最有效最快”的疑問。

中日友好醫(yī)院副院長、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心副主任曹彬教授，援引三項研究結(jié)果表示：在兒童及成人流感患者，速福達(dá)®瑪巴洛沙韋在流感患者用藥后24小時內(nèi)可以快速降低病毒滴度，抗病毒效果顯著優(yōu)于奧司他韋。

根據(jù)一項日本真實世界數(shù)據(jù)顯示，5-11歲流感患兒使用速福達(dá)®瑪巴洛沙韋較奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可降低53%的重癥住院風(fēng)險[1]，且兒童胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率僅為奧司他韋的1/5（2.38% vs. 12.13%）[2]。

除了療效，患者的依從性，也是患者選擇藥物時的重要考量。

按照藥品說明書，奧司他韋用于治療流感時，成年人和15歲以上青少年需要每次服用75毫克，每天兩次，連續(xù)吃滿5天。速福達(dá)®瑪巴洛沙韋，則在出現(xiàn)流感癥狀后，48小時內(nèi)服用一次即可，體重在20公斤到80公斤之間服用40毫克，超過80公斤服用80毫克。這種用藥便利性讓“甲/乙流吃什么藥最有效最快”的問題答案天平向速福達(dá)®瑪巴洛沙韋傾斜。

流感不只是一種急性呼吸道感染性疾病，還屬于屬于呼吸道傳染病范疇。有研究顯示，流感患者發(fā)病3天左右，其家庭成員流感感染率為38%；發(fā)病10天內(nèi)，家庭成員感染率高達(dá)50%。對家庭流感感染的防治迫切需求使得“甲/乙流吃什么藥最有效最快”變得尤為重要。
上述兩款抗病毒能否達(dá)到降低將病毒傳播給家庭成員的風(fēng)險？
《柳葉刀-感染病學(xué)》上發(fā)表的一項研究，觀察流感患者的4694例家庭成員7天內(nèi)流感發(fā)病情況，結(jié)果顯示：流感患者發(fā)病48小時內(nèi)給予奧司他韋或安慰劑后，家庭成員有流感樣疾病、核酸確診流感的人數(shù)占比均無顯著差別，促使人們繼續(xù)探索甲/乙流吃什么藥最有效最快且能降低傳播風(fēng)險的藥物。

2024年9月，由曹彬等中國科學(xué)家參與的一項全球多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究，在澳大利亞舉辦的OPTIONS XII會議上，公布了研究結(jié)果。這項名為“Center Stone”的研究顯示：與安慰劑相比，速福達(dá)®瑪巴洛沙韋可顯著降低29%的家庭內(nèi)流感傳播風(fēng)險；其中，亞洲流感患者應(yīng)用速福達(dá)®瑪巴洛沙韋，家庭內(nèi)流感傳播風(fēng)險降低42%。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長馮錄召，對該研究的點評是：我國每年報告的流感暴發(fā)疫情中，90%以上發(fā)生在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。CENTERSTONE是首次在全球多中心III 期RCT研究中，證實抗呼吸道病毒感染藥物可以顯著減少流感病毒的家庭內(nèi)傳播，讓“甲/乙流吃什么藥最有效最快”這一問題具有了更重要的公共衛(wèi)生意義。

藥物治療是流感防控的最后一道關(guān)卡。在曹彬看來，新型抗流感病毒藥物的使用，讓我們具備了及時治療和有效阻斷病毒傳播的能力，“我期望在2025年，我們能對急性呼吸道病毒感染的早期治療抱有更大的信心”。

最重要的是，在確診感染流感病毒后，患者能把握好 48 小時的抗病毒治療時間窗口：了解甲/乙流吃什么藥最有效最快，科學(xué)合理使用藥物，快速、有效地縮短病程、避免重癥。

如此，我們才能更加從容地迎戰(zhàn)下一個流感季。