因為含有豐富的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、維生素、微量元素，大豆日益受到人們的歡迎，被越來越多的營養(yǎng)學(xué)家譽為“植物肉”，成為人們?nèi)粘Ｉ�活的主食之一。最�?0年來，國內(nèi)外學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，大豆中含有一種特別的營養(yǎng)物質(zhì)——大豆異黃酮，對人體有多方面的保健作用。為了讓廣大讀者對大豆異黃酮有更清楚的認(rèn)識，本刊特別邀請國內(nèi)知名的營養(yǎng)學(xué)家、公共衛(wèi)生學(xué)家及臨床專家共同對其進(jìn)行評說。

　　營養(yǎng)學(xué)家如是說——

　　大豆異黃酮：天然的植物雌激素

　　□ 中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授 范志紅

　　大豆異黃酮屬于類黃酮物質(zhì)，它是一種雙酚活性成分。因為它的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)與動物性雌激素相似，又具有與人體內(nèi)雌激素受體相結(jié)合的能力，故有“植物雌激素”之稱。東方人患心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥等慢性疾病的比例明顯少于西方人，經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，原因之一就是東方人常吃豆類，特別是大豆，而大豆中的大豆異黃酮發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

　　衰老是女人最擔(dān)心的問題，而衰老與激素平衡密切相關(guān)。特別是進(jìn)入更年期后，體內(nèi)雌激素水平明顯下降，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致一系列身體不適癥狀。同時，雌激素的減少降低了鈣的吸收和利用率，使骨質(zhì)密度下降陡然加快;對女性健康產(chǎn)生長遠(yuǎn)的影響，導(dǎo)致更年期后的女性更容易衰老。

　　此時，女性特別需要有利于穩(wěn)定體內(nèi)雌激素水平的食物，而大豆正是最佳的選擇。大豆中大豆異黃酮含量最高，可以幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素的水平，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，同時也會減輕一些與雌激素水平降低有關(guān)疾病的癥狀,如更年期綜合征等。

　　動物實驗證明，如果給實驗動物切除卵巢，就會發(fā)生類似女性更年期的快速骨質(zhì)流失。此時如果給動物補(bǔ)充大豆異黃酮，或者是富含大豆異黃酮的大豆食物，就能明顯降低骨丟失的速度。這在人體試驗當(dāng)中，也獲得了同樣的效果，證明大豆異黃酮確實具有類似雌激素的作用。

　　很多女性一聽“雌激素”就心懷顧慮，因為過高水平的雌激素有引起乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、子宮出血的危險。然而，大豆異黃酮之所以優(yōu)于藥物雌激素，是因為它對女性體內(nèi)雌激素水平具有"雙向調(diào)節(jié)作用"，而不會引起雌激素水平的異常升高。也就是說，如果女性體內(nèi)雌激素水平較高，大豆異黃酮反而能使其下調(diào)，避免過高水平雌激素帶來不利的生理效應(yīng)，從而預(yù)防多種生殖系統(tǒng)癌癥的發(fā)生。

　　除了預(yù)防骨質(zhì)疏松、減輕更年期不適外，大豆異黃酮還有多方面的保健作用，包括預(yù)防腫瘤發(fā)生，提高機(jī)體免疫功能，抗炎作用，降膽固醇、調(diào)節(jié)血脂和抑制血栓形成等作用，對預(yù)防心血管疾病很有幫助。

　　最新研究發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮還是一類天然降血糖成分，它能起到降低血糖反應(yīng)的作用。這對于糖尿病患者和糖耐量受損人群來說具有重要意義。因此，國內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)家都推薦糖尿病患者和糖尿病發(fā)病高危人群多多食用豆類，特別是大豆和大豆食品。

　　手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的輻射作用可能引起身體組織機(jī)能衰退，代謝紊亂，甚至?xí)�引起多種疾病。在享受電子產(chǎn)品便利的同時，如何能預(yù)防輻射的損傷，是現(xiàn)代人共同關(guān)心的問題，而大豆異黃酮正是現(xiàn)代人抵抗輻射作用的有效食物因素。

　　此外，大豆異黃酮還是一種有效的抗氧化物質(zhì)。它能清除體內(nèi)自由基，防止肌膚的老化，保持肌膚水分，改善皮膚的營養(yǎng)供應(yīng)機(jī)能。美容醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮對于女性的皮膚彈性和光澤度等指標(biāo)有顯著的改善效果。

　　婦科內(nèi)分泌專家質(zhì)疑——

　　大豆異黃酮能否代替激素替代療法

　　□ 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 何方方

　　絕經(jīng)是一個生理過程，每一個婦女都要經(jīng)歷這個過程。然而絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，又會產(chǎn)生各種各樣的癥狀，臨床上稱為絕經(jīng)期綜合征(又稱更年期綜合征)，影響婦女的生活質(zhì)量。更年期癥狀一般在絕經(jīng)過渡期開始出現(xiàn)，可持續(xù)1～10年。我國婦女目前平均絕經(jīng)年齡約為51.2歲，故婦女一生中有1/4 ～ 1/3時間會在絕經(jīng)后度過。由此而引發(fā)的老齡婦女的健康問題日益受到關(guān)注，激素替代療法便應(yīng)運而生。

　　◆ 為什么要行激素替代療法?

　　更年期的典型癥狀是潮熱和出汗，它的發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度及持續(xù)時間在個體之間差異較大，嚴(yán)重者頻繁發(fā)作，影響情緒、工作和睡眠。其次是精神神經(jīng)癥狀，主要表現(xiàn)為憂郁、焦慮、多疑、情緒煩躁、易激動、失眠、注意力不集中、甚至驚慌恐懼、缺乏自信、行動遲緩，嚴(yán)重者可能發(fā)展成抑郁癥。

　　另外，絕經(jīng)后的老年婦女常常發(fā)作泌尿生殖系統(tǒng)感染，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁以及白帶多，外陰癢、陰道灼熱感等，而且用抗菌素治療效果不明顯。由于雌激素缺乏，還會出現(xiàn)陰道萎縮，分泌減少，造成性生活疼痛，影響性生活質(zhì)量。

　　除此而外，雌激素缺乏可導(dǎo)致絕經(jīng)后骨量丟失加快，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥早期可無特殊癥狀，也可出現(xiàn)全身及腰背部疼痛，嚴(yán)重時則可發(fā)生骨折。因此預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥尤為重要。激素替代療法就是給絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充外源性性激素，以緩解更年期癥狀和泌尿生殖道癥狀，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。這一方法目前是得到公認(rèn)的。

　　當(dāng)然，激素替代療法也有一定的副作用。有研究證實，使用雌激素可能引起乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。但是，任何藥都會有副作用。因為世界上任何事物都是一分為二的，有利就有弊。舉一個簡單例子來說，人要吃飯，然而吃飯也可引起某些疾病，比如：胃腸炎、痢疾、血脂異常、急性胰腺炎等，那么能因為吃飯有可能得病而不吃飯嗎?顯然是不行的。關(guān)鍵是‘利’大于‘弊’還是‘弊’大于‘利’，如何盡量減少‘弊’而增加‘利’。因此，更年期婦女在治療之前應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生可以就個人的具體情況綜合分析，權(quán)衡利弊后，確定是否需要用激素替代療法。原則上，有嚴(yán)重絕經(jīng)癥狀，或反復(fù)泌尿生殖道感染，或骨質(zhì)疏松癥高危人群，若無禁忌癥可考慮激素替代療法。至于用什么藥物、多大劑量，如何服用等要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并要在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)密監(jiān)測乳房、子宮、肝腎功能及血脂等情況。

　　◆ 使用大豆異黃酮能夠完全代替常規(guī)的激素替代療法嗎?

　　目前，由于還沒有大樣本前瞻性隨機(jī)研究來對照大豆異黃酮和激素替代治療的優(yōu)缺點，我們認(rèn)為在治療更年期綜合癥方面現(xiàn)今還沒有任何方法可以完全代替激素替代療法。

　　首先，大豆異黃酮的準(zhǔn)產(chǎn)證號為：“衛(wèi)食準(zhǔn)字……”，也就是說大豆異黃酮像蔬菜水果一樣只是食品，還算不上保健品，更不是藥品，國家有關(guān)部門規(guī)定，保健品不能標(biāo)明有治療作用，何況大豆異黃酮是食品，更不能代替藥品來治療某些疾病。不過，也有一些更年期癥狀比較輕的婦女，服用大豆異黃酮后癥狀有所緩解，但這并不說明大豆異黃酮能代替激素替代療法。要知道，有些人服用安慰劑后癥狀也可有所緩解。臨床上見到很多更年期婦女服用大豆異黃酮后癥狀仍不緩解，又來要求激素替代治療。

　　其次，大豆異黃酮的安全性有待證實。有人說，大豆異黃酮是植物雌激素，而植物雌激素是安全的，是這樣嗎?從理論上講，既然有雌激素的作用，也就應(yīng)該具有雌激素的副作用。有報道說，意大利研究人員發(fā)現(xiàn)食用大豆保健品5年以上可以增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險，而子宮內(nèi)膜增生正是雌激素的副作用之一。

　　值得說明的是，如果用激素替代療法，醫(yī)生因為了解雌激素的副作用，就會對服用雌激素的婦女(少數(shù)做了子宮全切術(shù)或次全切術(shù)的婦女除外)加用孕激素以對抗雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生，并在服藥期間定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度。但是，服用大豆異黃酮的婦女因受“植物雌激素是安全的”觀念的影響，不去加用孕激素，也不到醫(yī)院去監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度，這樣長期下去，是危險的。

　　總之，大豆異黃酮類保健品不能代替常規(guī)的激素替代療法，尤其是有嚴(yán)重絕經(jīng)癥狀、反復(fù)泌尿生殖道感染，或骨質(zhì)疏松癥高危人群;而且需要注意的是，長期服用大豆異黃酮保健品也不是絕對安全的。因此，更年期婦女還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院，請醫(yī)生為你的情況進(jìn)行全面的分析，并在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測下進(jìn)行必要的激素治療。

　　公共衛(wèi)生學(xué)家建議——

　　服用大豆異黃酮，劑量要合適

　　□ 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長、教授、博士生導(dǎo)師崔鴻濱

　　大豆異黃酮是一種弱植物雌激素，對女性體內(nèi)激素具有雙向調(diào)節(jié)作用，這在眾多研究中已經(jīng)得到證實。據(jù)科學(xué)實驗和臨床觀察，人體每日攝取純大豆異黃酮80～120毫克，即可達(dá)到弱雌激素作用。我們在黑龍江省立醫(yī)院曾作過這樣的實驗觀察，選擇80名45～55歲的中老年婦女，將她們分為兩個組，其中一組每日給95毫克純大豆異黃酮，為實驗組，另一組為對照組。實驗前分別進(jìn)行了更年期綜合癥癥狀的詢問，如潮熱出汗、失眠、煩躁易怒、憂郁多疑、性交困難、心悸、眩暈，同時又都進(jìn)行了骨密度測定。3個月后再進(jìn)行詢問和檢測，發(fā)現(xiàn)實驗組人群更年期綜合癥癥狀均有所緩解，少部分人骨密度有所增加;6個月時，實驗組人群不僅更年期綜合癥癥狀緩解，多數(shù)人骨密度都增加。結(jié)合其他人進(jìn)行的實驗和臨床觀察，我們認(rèn)為，每人每天服用80～120毫克純大豆異黃酮就可達(dá)到補(bǔ)充雌激素、緩解或清除更年期綜合癥癥狀的作用。

　　一般來說，女人到30多歲就應(yīng)補(bǔ)充少量植物雌激素。到40～45歲時，補(bǔ)充植物雌激素可為80～120毫克。我們認(rèn)為每天補(bǔ)充純大豆異黃酮120毫克就完全足夠了，無需更多的補(bǔ)充。另外，我們還通過研究發(fā)現(xiàn)，每日如果服用純大豆異黃酮240～360毫克，對血脂有調(diào)節(jié)作用，能夠預(yù)防心血管疾病。至于有關(guān)大豆異黃酮副作用的報告目前不多，而且在臨床觀察中只要劑量合適，我們?nèi)缃襁�沒有發(fā)現(xiàn)任何副作用。

　　很多人問：“既然大豆中含有大豆異黃酮，而大豆異黃酮又有雌激素的特性，那么進(jìn)食大豆對男性有沒有影響?”實際上，對雄性動物毒害的實驗研究極少。我們曾進(jìn)行過大豆異黃酮對雄性動物毒害作用的研究，在進(jìn)行大鼠實驗時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)大豆異黃酮達(dá)到正常攝入量的300倍時，雄性大鼠睪丸發(fā)生了萎縮，但是，一般飲食中很難達(dá)到這么高的量。所以，男性食用大豆，在正常食用量時，完全沒有憂慮的必要。

　　由于大豆異黃酮對女性有多方面的保健功效，市場上已經(jīng)有多種大豆異黃酮保健產(chǎn)品出售。那怎樣才是攝入大豆異黃酮的最佳方式呢?

　　營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為——

　　最好選擇食品，合理烹調(diào)

　　□ 中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授 范志紅

　　雖然目前市面上有多種大豆異黃酮保健產(chǎn)品出售，然而，人們獲得保健成分的最佳方式仍是天然食品和日常飲食。在食用大豆類食品的時候，大豆中的蛋白質(zhì)、膳食纖維和多種礦物質(zhì)可以使大豆異黃酮發(fā)揮更有效的保健效果。

　　在膳食中，大豆異黃酮的來源主要是大豆類食品。其他豆類食品雖然也含有大豆異黃酮，但含量較低，難以起到有效的補(bǔ)充作用。

　　在大豆食品當(dāng)中，以全豆制作的食品最佳，如整粒大豆、豆粉、豆?jié){、豆豉、酸豆乳等，因為它們中的大豆異黃酮基本上沒有受到損失。在日常三餐當(dāng)中，豆?jié){、豆腐、豆腐干、豆皮、腐竹等豆制品也是貢獻(xiàn)較大的大豆異黃酮來源。由于大豆異黃酮屬于水溶性物質(zhì)，故而豆油中幾乎不含大豆異黃酮。

　　發(fā)酵豆制品如醬油、腐乳、豆豉、酸豆乳中的大豆異黃酮量不會損失，并且經(jīng)過發(fā)酵后，其生理活性還會有所提高。同時，發(fā)酵豆制品中還含有更多的B族維生素和活性肽類，因此經(jīng)常吃發(fā)酵豆制品是有益保健的膳食習(xí)慣。

　　以上各種豆制品雖然含有大豆異黃酮，但是對大豆烹調(diào)處理方式不同，也會對大豆異黃酮造成不同程度的損失，如浸泡可損失16%的大豆異黃酮;燉煮可損失28%的大豆異黃酮;油炸可損失36%的大豆異黃酮。

　　這三種方式造成損失的原因還不相同，浸泡和燉煮主要是因為大豆異黃酮本身易溶于水，造成溶水流失;而煎炸則是造成大豆異黃酮的分解破壞。另外，烘烤也會大量破壞大豆異黃酮的有效成分，降低其功能活性。

　　通過比較，我們不難發(fā)現(xiàn)高溫烹調(diào)造成大豆異黃酮的損失較大，所以豆制品最好不用煎炸等方式進(jìn)行烹調(diào)，而且加熱程序可以適當(dāng)縮短。浸泡大豆的水應(yīng)當(dāng)利用起來，因為其中溶解了部分大豆異黃酮成分。而發(fā)酵豆制品不僅食用方便，而且其有效成分含量高。因此，合理烹調(diào)，才能最大限度地保留大豆中的有效成分。而每天一杯豆?jié){，或是一份其他豆制品，對每個家庭來說都很方便。只要長期堅持，把豆制品作為每日飲食的必備食品，把豆?jié){作為日常飲料，就會有顯著的保健作用。

　　公共衛(wèi)生學(xué)家認(rèn)為——

　　食物攝取有限，建議適當(dāng)補(bǔ)充純大豆異黃酮

　　□ 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長、教授、博士生導(dǎo)師 崔鴻濱

　　大豆異黃酮僅僅在大豆、葛根、三葉草、紅車軸草、亞麻籽等幾種植物中存在，而食物中只有大豆才含有。我們認(rèn)為每人每天服用80～120毫克大豆異黃酮就可達(dá)到補(bǔ)充雌激素、緩解或清除更年期綜合癥癥狀的作用。但是，這個劑量指的是純大豆異黃酮，而要達(dá)到這個劑量，一個人每天至少得吃100克(二兩)大豆。不管采用何種方式烹調(diào)，這在生活中，都是很難做到的。

　　一方面，我們當(dāng)然還是可以通過食物攝取。大豆異黃酮的分子是由甙元和糖甙組成，如將大豆發(fā)酵，甙元和糖甙會分離，甙元游離出來，這樣補(bǔ)充大豆異黃酮會更充分、發(fā)揮作用更明顯。像日本人愛喝的醬湯，非洲人有一種常見食品叫作丹貝，它們都是發(fā)酵食品，游離甙元較多，對婦女更年期綜合癥有更好的預(yù)防和治療作用。

　　另一方面，我建議有更年期不適的婦女可以適當(dāng)服用純大豆異黃酮，以補(bǔ)充食物攝取的不足。

　　編后：大豆異黃酮有類似雌激素的作用，有較好的保健功能，已得到醫(yī)藥學(xué)家的共識，但對其能否代替雌激素用來治療更年期綜合征、預(yù)防骨質(zhì)疏松，尚有不同的看法。本刊將不同意見一起刊出，是出于客觀反映不同專家的見解，并期待這一課題的研究取得新的成果。讀者若需服用大豆異黃酮，最好事先向醫(yī)生咨詢。