中南大學湘雅醫(yī)院藥學部副主任藥師 鄧 晟 □中國人民解放軍陸軍第七十四集團軍醫(yī)院主管藥師 董 麗

高血壓控制需要遵循嚴格的規(guī)范，臨床發(fā)現，雖然很多患者的保健意識有所增強，但對控壓常識仍一知半解，有的還存在誤區(qū)，導致疾病加重，甚至危及生命。

誤區(qū)一：沒有頭暈、頭疼等癥狀，就可以不吃藥了。

有些高血壓患者血壓雖高，但無任何自覺癥狀和不適感，所以很少服藥或不服藥。長此以往，會使病情加重，還可能誘發(fā)其他心腦血管疾病，增加死亡風險。

誤區(qū)二：長期吃降壓藥損害身體，所以不敢常吃、多吃。

“是藥三分毒”這句話深入人心，所以不少患者覺得不到必要時刻絕不吃藥。相比高血壓帶來的危害，藥物副作用微不足道，而且高血壓不控制，危害是無法挽回的。抗高血壓藥物的用藥原則是多種藥物小劑量聯合，可使降壓作用加強，副作用降低。

誤區(qū)三：害怕降壓藥有耐藥性，一旦吃了就不能停。

原發(fā)性高血壓是終身性疾病，需要長期用藥控制。一旦停藥，血壓得不到控制會重新升高。降壓藥沒有依賴性，而是高血壓有依賴性。不過，早期且無家族史的高血壓患者，通過改善生活方式，血壓是能恢復正常的，可以不用藥，除此之外的患者都應用藥治療。

誤區(qū)四：害怕用了“好藥”，以后無藥可用。

選擇合適的藥物，進行個體化治療，是高血壓的藥物治療原則之一。綜合患者病情，選擇降壓效果好、不良反應小，而且對心、腦、腎等器官有保護作用的，就是“好藥”。

誤區(qū)五：保健品不是藥，沒有副作用，更可靠。

如今，各類宣稱能軟化血管、調節(jié)血壓的保健品層出不窮，部分產品甚至宣稱“兩個月讓血壓恢復正常”。高血壓、高血脂等心腦血管疾病，往往需要長期服藥，不少擔心藥物副作用的患者，看到“療效顯著”“安全無副作用”等保健品宣傳語很容易心動。有兩個觀念大家必須要有：第一，絕大多數保健品都是經食品加工而來，它們對人體能起作用的只是食物中所含的營養(yǎng)素，而疾病的治療是個體化的。第二，心腦血管疾病由多種因素引起，單靠屬于食物范疇的保健品，而不合理用藥或改變生活方式，是不可能從根本上解決病痛的。

誤區(qū)六：血壓降得越低越好。

血壓過高或過低都會使并發(fā)癥和死亡率增加。臨床指南建議，收縮壓最好維持在110~140毫米汞柱，舒張壓維持在70~90毫米汞柱。老年患者因已長期適應了高血壓狀態(tài)，降壓過度易導致身體器官供血不足，所以可適當放寬控制范圍。

誤區(qū)七：別人吃了某種降壓藥效果好，我也跟著吃。

每個患者的高血壓發(fā)病原因、血壓水平、危險因素、并發(fā)癥不一樣，應采用個體化治療方案，用藥也各不相同，不可“跟風”吃藥，否則容易延誤病情，增加不必要的藥物不良反應。

誤區(qū)八：想快速降壓，而頻繁更換降壓藥。

某些患者服用降壓藥后短期降壓效果不明顯，但又想快速把血壓降到正常范圍，于是便擅自更換藥物。要知道，降壓藥服用后想達到理想水平，一般需要7天。因此，在此時間內無需更換藥物。調整藥物必須在醫(yī)生、藥師的指導下進行。

誤區(qū)九：沒有危險意識，不按醫(yī)囑規(guī)律用藥。

有些患者服藥“三天打魚，兩天曬網”，血壓升高就服藥，正常就停藥。其實，血壓大幅波動更容易引起嚴重的心腦血管并發(fā)癥。因此，高血壓患者應堅持規(guī)律服用降壓藥，防止重要器官受損。▲