脈診是中醫(yī)診斷的方法之一,脈診的歷史淵源,診斷疾病的效果也是很好的,但是現(xiàn)代人對(duì)于 脈診有著一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū),那么脈診的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有哪些呢?下面我們來(lái)看看脈診常見(jiàn)的三大認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
一、布指技法不規(guī)范
筆者曾在觀看某省電視臺(tái)中醫(yī)健康講座節(jié)目時(shí),清晰地看到某中醫(yī)專(zhuān)家脈診時(shí)食、中、無(wú)名三指布指的特寫(xiě)放大鏡頭:在對(duì)寸、關(guān)、尺進(jìn)行三部九候單診某一部脈象時(shí),其余二指明顯高高抬起甚至離開(kāi)了寸口部位的皮膚,這一鏡頭使筆者很是吃驚。無(wú)獨(dú)有偶,去年筆者到市中醫(yī)院會(huì)見(jiàn)同學(xué),竟然也看到了某醫(yī)生脈診時(shí)和電視節(jié)目如出一轍的做法,這使筆者大為不解。難道是我脈診的布指方法及三部九候的技法錯(cuò)了嗎?還是我們某些中醫(yī)專(zhuān)家忙碌于日常臨床的診療工作,無(wú)暇顧及最基本的脈診布指技法規(guī)范而隨心所欲呢?
筆者認(rèn)真請(qǐng)教了幾位老專(zhuān)家,并仔細(xì)查閱了現(xiàn)行的《中醫(yī)診斷學(xué)》教材和相關(guān)文獻(xiàn),在對(duì)寸、關(guān)、尺進(jìn)行三部九候單診某一部脈象時(shí),其余二指雖然不用力,且有微微抬起之意,但也決不能像彈鋼琴的手指那樣高高抬起而離開(kāi)脈診部位的皮膚,F(xiàn)行《中醫(yī)診斷學(xué)》教材也明確規(guī)定“三部九候單診時(shí)其余二指微微抬起”。所謂微微抬起,就是我們絕大多數(shù)中醫(yī)大夫臨證三部九候單診時(shí),自己雖能感到其余二指已有微微抬起之意,而在旁觀者看來(lái)其手指還未離開(kāi)脈診部位的皮膚。
二、單憑號(hào)脈斷病情
在臨床中常常遇到這樣的患者,來(lái)診坐下之后,一言不發(fā)地將手臂放在脈枕上,要求醫(yī)生單憑脈診就辨出全身哪個(gè)臟腑是否有陰陽(yáng)虛實(shí)之證。有極少數(shù)中醫(yī)大夫或?yàn)榱擞匣颊撸驗(yàn)榱遂乓约旱拿}診技術(shù),對(duì)來(lái)診患者一字不問(wèn),單純脈診之后就對(duì)其處方用藥,結(jié)果有些用藥偏離了病情,使患者對(duì)中醫(yī)的療效產(chǎn)生了質(zhì)疑。更有江湖游醫(yī)之流打著“脈診絕技”的幌子故弄玄虛,到處行騙,極大地玷污了中醫(yī)脈診的學(xué)術(shù)本質(zhì)。誠(chéng)然,在中醫(yī)臨證診療中,脈診無(wú)疑是至關(guān)重要的診療手段,中醫(yī)大夫單憑脈診就可以對(duì)大部分病證進(jìn)行辨證分型施治。但是,如果臨床中僅憑脈診而忽視四診中的其他三診,這樣的辨證診斷是不科學(xué)、不全面的,甚至有可能出現(xiàn)錯(cuò)誤的診斷。
“熟讀‘王叔和’,不如臨證多(此處‘王叔和’意指《脈經(jīng)》一書(shū))。一方面,學(xué)習(xí)脈診要多臨證,把《脈經(jīng)》變成診療實(shí)踐指南;另一方面,脈診也要巧妙靈活地結(jié)合其他三診并相互參考印證,這樣才能作出較為正確和全面的診斷,并繼之輔以理法方藥。但是,脈診技術(shù)再高超,也代替不了望、聞、問(wèn)三診。掌握中醫(yī)脈診技術(shù)是一個(gè)從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí),再?gòu)睦硇哉J(rèn)識(shí)到臨床實(shí)踐這樣一個(gè)不斷循環(huán)往復(fù)的過(guò)程。
三、小小寸口難診病
去年9月18日健康報(bào)《中醫(yī)周刊》版有人撰文:“中醫(yī)脈診的三部九候?qū)⒆笥掖纭㈥P(guān)、尺部的脈象分別代表心、肝、腎和肺、脾、命門(mén)等臟腑,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看,寸口脈這么短小之處,血液流過(guò)同一條橈動(dòng)脈血管,竟能分別代表不同臟腑的病變,令人不可思議!边@種對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)最基本的診療技術(shù)的誤解,是因?yàn)闆](méi)有運(yùn)用歷史唯物主義的觀點(diǎn)來(lái)審視分析中醫(yī)學(xué)的緣故。中醫(yī)脈診技術(shù)和理論的形成與發(fā)展如古人看天象觀云測(cè)雨、總結(jié)四季二十四節(jié)氣等自然規(guī)律一樣,也是古人經(jīng)過(guò)幾千年各個(gè)歷史時(shí)期長(zhǎng)期的中醫(yī)臨證實(shí)踐,經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)中醫(yī)先輩總結(jié)、歸納、整理和不斷升華的一種對(duì)疾病診斷方法和規(guī)律的高度概括。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,寸口脈為全身經(jīng)脈之大會(huì)。脈之源,始于胃,輸布于脾,灌注于五臟六腑而發(fā)揮作用后,經(jīng)過(guò)全身百脈而歸朝于肺,其間經(jīng)受了臟腑病變的影響,故能將臟腑病變反映于寸口脈上。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋?zhuān)缈诿}診這一古老的診療方法早在上世紀(jì)80年代就已被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物全息學(xué)理論的。所以,無(wú)論是脈診還是舌診,都可以對(duì)全身疾病進(jìn)行臟腑或陰陽(yáng)等方面的辨證論治。
通過(guò)介紹,我們知道了脈診的常見(jiàn)的誤區(qū)有哪些?中醫(yī)診斷疾病有四診,一般中醫(yī)是通過(guò)各個(gè)方法相結(jié)合才診斷疾病的,往往不是依靠單獨(dú)的一項(xiàng)。