口述：杭州江南胃膽病研究所胃病專家王來(lái)法

我是一個(gè)為老百姓服務(wù)的“民間醫(yī)生”，這是我給自己的定位。不要小看“民間醫(yī)生”這塊牌子，傳統(tǒng)中醫(yī)的根它是扎在民間的，自古民間出名醫(yī)哦，給你羅列下：華佗、張仲景、孫思邈、李時(shí)珍、朱丹溪——這些歷史上的名醫(yī)哪個(gè)不是民間醫(yī)生呀！

為什么民間是中醫(yī)成長(zhǎng)的搖籃？因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)不是實(shí)驗(yàn)室里的科學(xué)，中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)主義哲學(xué)嘛。高明的中醫(yī)必須具備豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)和過(guò)人的悟性，這兩點(diǎn)缺一不可。民間為那些有悟性的醫(yī)生提供了取之不竭的病源醫(yī)案，可以說(shuō)，名醫(yī)就是在各色各樣的疑難雜癥里煉成的。

中醫(yī)兼融道易儒釋。儒釋道都是經(jīng)驗(yàn)主義哲學(xué)這一東方智慧之樹(shù)上結(jié)出的果實(shí)。它們看世界的眼光和解決問(wèn)題的思維方式，具有非實(shí)證、重經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)，儒家的修身、道家的靜坐、佛家的禪修和中醫(yī)的氣功有異曲同工之妙，都是對(duì)人體內(nèi)宇宙的一種探索，同時(shí)，這樣的探索具有內(nèi)觀辯證的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體體驗(yàn)和個(gè)性化的修煉。中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)就是這種探索的成果。

經(jīng)驗(yàn)主義哲學(xué)決定了中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療，一張方子可以治不同的病，同一種病可以用不同方子對(duì)付，治病方法上更看重主觀經(jīng)驗(yàn)的積累和領(lǐng)悟。

傳統(tǒng)的中醫(yī)另外一個(gè)顯著特點(diǎn)就是治病注重人和整體環(huán)境的和諧共生，講究地緣關(guān)系。橘生淮南為橘，生淮北則為枳，說(shuō)的就是水土氣候的改變會(huì)影響同一植物的性質(zhì)。有些民間偏方很奇怪的，就是在方圓百里內(nèi)有效果，出了這個(gè)地理半徑，病人對(duì)藥物的反應(yīng)就會(huì)打折扣。

中西醫(yī)這種本質(zhì)上的不同，決定了中醫(yī)的傳承不能用西醫(yī)套路去培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)室可以出偉大的科學(xué)家，但實(shí)驗(yàn)室里出不來(lái)偉大的中醫(yī)。

治胃病眼睛不能只盯著胃

過(guò)去中醫(yī)一般由三種人組成，一類是世家傳襲，上一輩都是做醫(yī)生的，家里有祖?zhèn)髅胤�；二類是文人，救人行善之用；第三類最特殊：久病成良醫(yī)。我就是屬于久病成醫(yī)的這類。我小時(shí)候得了很?chē)?yán)重的胃病，用佛家的話來(lái)說(shuō)，我和胃病的緣分很深。我性格好強(qiáng)肯鉆，為了治好自己的毛病，經(jīng)常一個(gè)人沉浸在醫(yī)書(shū)里，一次去上�？床〉幕疖�(chē)上，遇見(jiàn)了對(duì)我一生影響很大的恩師，這次奇緣就像一顆種子落到了一片適合自己生存的土壤，后來(lái)我隨師父南下學(xué)醫(yī)，幫助了許多和我一樣的病人。

從我治胃病近三十年經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，治胃病眼睛不能只盯著胃。因?yàn)橹嗅t(yī)治病講究整體辯證，消化系統(tǒng)不好問(wèn)題有可能牽涉到脾，甚至是肝腎。

先說(shuō)說(shuō)脾和胃之間的關(guān)系。中醫(yī)的脾胃都是消化系統(tǒng)，“胃司受納，脾司運(yùn)化，一運(yùn)一化，化生精氣�！逼⑽笧楹筇熘�本，說(shuō)明脾和胃對(duì)人的重要性，脾和胃就是工作中的一對(duì)黃金搭檔，脾不離胃，胃不離脾，相輔相成。有些人平時(shí)飲食不規(guī)律，饑飽無(wú)常，饑餓導(dǎo)致攝入的營(yíng)養(yǎng)不足，元?dú)饩吞摀p，長(zhǎng)久這樣會(huì)導(dǎo)致脾胃功能減退，消化不良。暴飲暴食，也會(huì)損傷脾胃，吃下去的食物不能正常吸收轉(zhuǎn)化，變成水濕和痰飲淤積在體內(nèi)，人就容易肥胖、腹脹、噯氣和吐酸。

再講講胃和肝的關(guān)系。肝屬木，脾屬土。它們兩者是一對(duì)相生相克的關(guān)系，土能容木，平時(shí)關(guān)系很好，但也會(huì)有發(fā)生沖突的時(shí)候，當(dāng)肝木旺盛時(shí)，就要克脾土。有胃病的人為什么在春天要特別注意呀？因?yàn)榇禾鞂倌荆�是生發(fā)的季節(jié)，樹(shù)木發(fā)芽，肝氣旺盛。春天“老胃病”要保持良好舒暢的情緒，因?yàn)楦蜗矖l達(dá)呀，肝氣旺盛得不到疏泄，就會(huì)郁積閉牢，肝里的消化液出不來(lái)，脾胃運(yùn)化能力就會(huì)受到影響。另外我要?jiǎng)窀嬖S多“老胃病”，胃病發(fā)作了不要自己到藥店里去買(mǎi)胃藥吃，因?yàn)槟悴皇轻t(yī)生，同是胃病也講究分型論治，比如一種是肝氣犯胃證，另一種是脾胃虛弱證，治法不一樣，方子也不一樣，一種代表方是柴胡疏肝散，另一種代表方如黃芪健中湯。所以你不要把電視上的廣告當(dāng)醫(yī)生，還是要到正規(guī)醫(yī)院找個(gè)�？漆t(yī)生看看。不然你就是成了藥罐子也治不好你的胃病。

中藥阻胃病惡變有優(yōu)勢(shì)

胃病里面的慢性萎縮性胃炎究竟會(huì)不會(huì)惡變？這個(gè)問(wèn)題特別困擾那些被診斷出得了慢性萎縮性胃炎的患者。這個(gè)病以病情遷延、長(zhǎng)期消化不良為特征，主要表現(xiàn)為腹脹、胃痛、口淡無(wú)味、疲乏、消瘦、納差、貧血等，西醫(yī)一般認(rèn)為該病病因與免疫因素、膽汁反流、生物因素、藥物因素有關(guān)。中醫(yī)管這個(gè)病叫“胃痞”“胃脘痛”，認(rèn)為與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、脾胃虛弱、先天不足等有關(guān)。通過(guò)病理檢查發(fā)現(xiàn)，胃癌周邊黏膜中，萎縮性病變明顯增多，同時(shí)在慢性萎縮性胃炎的活檢中，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸型腸上皮化生和不典型增生的胃黏膜病變者，其惡變率較高。這一發(fā)現(xiàn)確實(shí)說(shuō)明胃癌和慢性萎縮性胃炎存在一定的關(guān)系。但胃病的惡變是個(gè)漸變過(guò)程，幽門(mén)螺旋桿菌感染——胃黏膜慢性炎癥——胃黏膜萎縮——腸上皮化生——不典型增生——胃癌。關(guān)于惡變的比例到底有多少？有的說(shuō)是3%—5%，還有說(shuō)達(dá)到8%—10%的。所以得了慢性萎縮性胃炎的病人，心里都很緊張的，來(lái)到我這里一個(gè)個(gè)垂頭喪氣的樣子。我告訴他們，慢性萎縮性胃炎是我的主攻方向，從我的治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，這個(gè)病沒(méi)你想象那樣可怕，中醫(yī)藥在對(duì)付這個(gè)病上面有明顯優(yōu)勢(shì)，是可以阻斷其惡變的。

上世紀(jì)90年代初，我經(jīng)過(guò)多年的探索，終于摸清了萎縮性胃炎存在的脾胃虛弱、脾胃氣滯及胃絡(luò)瘀血三大病理特點(diǎn)，據(jù)此確定了健脾補(bǔ)胃、疏肝理氣、祛瘀活血的治療法則。這一課題得到了許多專家的重視和認(rèn)可，時(shí)任浙江中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)范永升教授也為我的研究專著《慢性萎縮性胃炎》一書(shū)寫(xiě)序，以示對(duì)這項(xiàng)研究成果的肯定和鼓勵(lì)。

“老胃病”的調(diào)養(yǎng)和預(yù)防

醫(yī)治未病，注重養(yǎng)生來(lái)防止疾病的發(fā)生，是中醫(yī)的一個(gè)治療理念。有胃病的人，特別是“老胃病”，一定要找專科醫(yī)生積極治療，平時(shí)注意調(diào)養(yǎng)和預(yù)防。

1保持心情愉快、樂(lè)觀，避免抑郁、焦慮、生氣等情緒及心理狀態(tài)。

2戒煙酒，忌食生冷肥甘及粗糙、過(guò)硬、酸、辛辣等刺激性食物，避免饑飽失調(diào)、飲食不規(guī)律等不良習(xí)慣。

3慎用對(duì)胃有刺激的藥物，如激素、阿斯匹林、保泰松、抗凝藥等。過(guò)于苦寒的中藥如龍膽草、苦參、黃連等，也要慎用。

4勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

5注重食療，經(jīng)常用薏苡仁、山藥、大棗、茯苓、芡實(shí)等煮粥飲，可以健脾補(bǔ)氣、強(qiáng)身健體。