高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等慢性病患者拿到處方時(shí)，常會(huì)問“這藥效果咋樣”，醫(yī)生的回答往往是“先吃一段時(shí)間再說”。這可不是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，而是因?yàn)橛绊懰幬锇l(fā)揮作用的因素實(shí)在太多，醫(yī)生必須觀察一段時(shí)間才能得出結(jié)論。針對(duì)這個(gè)現(xiàn)象，美國(guó)《預(yù)防》雜志近日特別撰文，提醒讀者就診必須告訴醫(yī)生的事，以便協(xié)助他們開出最適合患者的藥。

用過的藥。有時(shí)，血壓增高是因?yàn)榉�用某些藥物引起的。例如，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吃對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥的人，得高血壓的風(fēng)險(xiǎn)翻番。將自己的用藥史告訴醫(yī)生，不但能幫醫(yī)生找到病因，還能方便醫(yī)生開出最適合你的藥。例如，如果你之前沒吃過降壓藥，那首先可以考慮用利尿藥降壓。這類藥物能通過促進(jìn)排鈉，從而降低血管張力。格瑞說：“很多高血壓病人只用利尿藥就能把血壓降低到130/90毫米汞柱，甚至更理想的120/80毫米汞柱，而且副作用很少。”

生活習(xí)慣。“每個(gè)人的肝腎功能、遺傳因素，甚至生活習(xí)慣都會(huì)影響醫(yī)生對(duì)藥物的選擇。”俄勒岡州衛(wèi)生科學(xué)大學(xué)循證醫(yī)學(xué)專家瑪莎•格瑞博士介紹，以輕度高血壓為例，對(duì)超重或輕度肥胖患者而言，只要堅(jiān)持鍛煉、合理飲食，將體重減少5—10斤，血壓很可能就恢復(fù)正常了。

病情變化。高血壓雖然屬于“慢性病”，急性發(fā)作起來也會(huì)危及生命。因此，對(duì)病情的變化也要“知無不言，言無不盡”。一旦收縮壓達(dá)到160毫米汞柱，或舒張壓達(dá)到100毫米汞柱，需立刻聯(lián)合用藥迅速降壓。患有冠心病的高血壓患者，可以在利尿藥的基礎(chǔ)上加用能減慢心率的β受體阻斷藥.

得過的病。如果單用利尿藥無法有效降壓，就要考慮聯(lián)合其他藥物。這時(shí)，你是否得過其他疾病會(huì)影響用藥選擇。例如，同時(shí)患有糖尿病或腎病的人，應(yīng)該優(yōu)先考慮加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)，因?yàn)檫@類藥物可以保護(hù)腎臟。