自古以來，人們就與疼痛展開了斗爭。關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng)、神經(jīng)痛……幾乎人人都有過疼痛的體驗，人們常以“痛不欲生”來形容疼痛的感覺，也是醫(yī)生接診時最常聽到的主訴。
止痛藥物可幫助人們控制各種疼痛，但也帶來了一些不良反應(yīng)，醫(yī)生、患者不得不面對這樣的疑問：如何才能正確使用好這把“雙刃劍”？

　　止痛藥分三類須對癥使用

　　人們在日常生活中，遇到各種疼痛時，常不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，自行服用止痛藥物。合理使用止痛藥，可起到減輕疼痛的作用，但如果長期使用，特別是濫用，則會對人體健康造成嚴重損害。

　　止痛藥大體可分三類，什么情況下使用什么樣的止痛藥，是很“講究”的。

　　一、解熱止痛抗炎藥。常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、撲熱息痛等，止痛作用比較弱，雖沒有成癮性，但如果用法不當，也會造成不必要的損害。因使用范圍廣泛，臨床報告的止痛藥不良反應(yīng)主要是這一類藥物造成的。

　　二、中樞性止痛藥。以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，其止痛機制與阿片類藥不完全相同，故列為非麻醉性止痛藥。曲馬多的止痛作用較弱，為嗎啡的十分之一。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。

　　三、麻醉性止痛藥。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強，但反復(fù)使用會成癮。國家對這類藥物有嚴格的管理制度，不能隨便使用。

　　“雙刃劍”走偏鋒腎臟受損害

　　“止痛藥效果真好，吃完之后就不疼了！”醫(yī)生在門診中經(jīng)常聽到這句話。其實，止痛藥是把“雙刃劍”，在簡單、有效的治療背后，卻可引起人體多個臟器的損傷，如腎、胃損傷，還可造成出血傾向。

　　一位女性病人患偏頭痛，頭痛一發(fā)作，她就用消炎痛來解除疼痛。近幾個月來，該女士經(jīng)常感到全身無力、口干舌燥，還出現(xiàn)體重減輕、關(guān)節(jié)疼痛。同時小便增加，尤以夜間為甚，伴有尿頻、尿急、血尿等現(xiàn)象。經(jīng)診斷，該女性腎臟已出現(xiàn)明顯的損害。經(jīng)過一系列的生化檢查證明，該女性為“止痛藥性腎損害”。

　　近年來，國內(nèi)外有許多因服用止痛藥發(fā)生腎毒性作用的報道，其中主要是止痛藥抑制了前列腺素合成，導(dǎo)致腎功能不全和間質(zhì)性腎炎。目前止痛藥引起的腎功能不全已占藥物引起的腎功能不全的37％，而且服藥超過3個月就可出現(xiàn)，其中消炎痛引起的腎損害占大多數(shù)。

　　濫用止痛藥還會造成哪些傷害

　　有些止痛藥含有非那西丁成分，而非那西丁可引起腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎，甚至誘發(fā)腎盂癌、膀胱癌，還可引起溶血性貧血，并對視網(wǎng)膜有一定的毒性，長期服用還可造成藥物依賴。

　　還有些止痛藥含有氨基比林或異丙安替比林，這兩種成分會引起粒細胞減少，可降低機體免疫力，極易感染；氨基比林還被證實有致癌作用，對肝腎均有毒性，在一些發(fā)達國家已限制或禁止使用。阿司匹林用于止痛藥由來已久，但也可引起消化不良、胃部不適甚至胃出血；有時長期不易覺察的小量胃出血可導(dǎo)致嚴重的貧血；阿司匹林還有誘發(fā)哮喘發(fā)作的危險。

　　止痛藥主要是通過抑制前列腺素合成而發(fā)揮作用的，而前列腺素及其代謝產(chǎn)物是血小板流動、凝血過程必需的物質(zhì)，所以止痛藥也有抗凝作用。如果孕婦濫用阿司匹林等藥物，凝血功能就會受到影響，可導(dǎo)致產(chǎn)程中或產(chǎn)后大出血。

　　止痛藥用藥劑量如何把握

　　止痛藥對人體有治療作用，但不良反應(yīng)也不少。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，千萬不可隨便用藥，隨便加大劑量，或任意延長服藥時間。

　　按階梯用藥很重要，一般首先使用非阿片類藥物，如果所用藥物劑量及用法不能達到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，如果二者合用后仍不能止痛，則可以使用強阿片類藥物。

　　對中、重度疼痛，可使用兩種以上止痛藥物，這樣可以減少用量及并發(fā)癥，增強止痛效果。長期反復(fù)使用同一種止痛藥物，會產(chǎn)生耐藥性，不應(yīng)依靠增加劑量實現(xiàn)止痛效果，應(yīng)及時改用其他止痛藥物代替。在確保安全的前提下，藥物劑量要由小到大，直到病人止痛為止。

（來源：搜狐網(wǎng)）