追溯原因有二：一是藥物因素。可能是藥物不純，混入了致熱的雜質(zhì)，刺激人體調(diào)節(jié)體溫的神經(jīng)“司令部”，使體溫調(diào)控發(fā)生紊亂。二是人的體質(zhì)因素，凡屬過敏體質(zhì)的人，別人對藥的發(fā)熱反應(yīng)能夠耐受，他卻受不了，于是一系列過敏癥狀，包括發(fā)熱在內(nèi)，紛至沓來。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，能夠造成藥源性發(fā)熱的新老藥物還挺多哩！諸如抗生素中的青霉素族、鏈霉素、四環(huán)素族、先鋒霉素族、慶大霉素、卡那霉素等；各種磺胺藥；抗結(jié)核藥中的異煙肼、對氨基水楊酸鈉等；利尿藥中的雙氫克尿噻、汞撒利等；抗凝藥中的枸櫞酸鈉、肝素等；抗腫瘤藥中的5-氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺、塞替哌、氮芥等；抗心律失常藥中的奎尼丁、普魯卡因酰胺等；某些中藥針劑銀黃、四季青、當(dāng)歸等注射液。此外，還有麻黃素、阿托品、睪酮等藥物。就連本身屬于退熱藥物的安乃近、氨基比林、非那西丁等，也會引起藥源性發(fā)熱。

　　藥源性發(fā)熱并無特殊的熱型，體溫大多在38℃左右，偶爾也可高達(dá)39℃以上。絕大多數(shù)病人起病迅速，在接觸藥物1～2小時即可發(fā)生，個別人發(fā)熱出現(xiàn)時間可達(dá)數(shù)天。那么，怎樣正確判斷是藥源性發(fā)熱呢？這里有幾項(xiàng)依據(jù)：

　　1．原本不是發(fā)熱的疾病，用藥后出現(xiàn)發(fā)熱。

　　2．原先是發(fā)熱的疾病，用藥后該病的其他癥狀都消失，唯獨(dú)發(fā)熱癥狀依然頑固地存在或加劇。

　　3．用藥后除出現(xiàn)發(fā)熱之外，有時還伴有皮疹、黃疸、胃腸道癥狀等過敏反應(yīng)現(xiàn)象。

　　4．停藥后，發(fā)熱隨即會在當(dāng)日或1～2日內(nèi)消退。

　　總之，在用藥過程中出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，都要想到藥源性發(fā)熱的可能。為了謹(jǐn)防藥源性發(fā)熱，應(yīng)該做好如下兩件事：

　　1．對于反復(fù)用藥的慢性疾病患者或有過敏體質(zhì)的人，例如經(jīng)常發(fā)生“風(fēng)疹塊”、哮喘及藥源性皮疹者，應(yīng)注意藥源性發(fā)熱的可能，凡可用可不用的藥物最好不用。對于上述提到的那些易致發(fā)熱的藥物，選用時應(yīng)格外謹(jǐn)慎，明知使用后會過敏和發(fā)熱的藥物要停用。

　　2．對于已經(jīng)發(fā)生藥源性發(fā)熱的病人，應(yīng)先停用可疑的藥物，觀察體溫的變化。如果是由作為主要治療應(yīng)用的藥物引起發(fā)熱時，應(yīng)該換用具有相當(dāng)療效又不引起發(fā)熱的藥物替代。萬不得已非用此類藥物時，可同時采用抗過敏藥物或小劑量激素，以阻止藥源性發(fā)熱的出現(xiàn)。

（實(shí)習(xí)編輯：陳靜梅）