一般來說，藥物副作用的出現(xiàn)常與該藥的基本屬性、作用特點和體內(nèi)代謝過程有關(guān)，也就是說一種藥物的作用和對體內(nèi)的影響并不是單一的，其體內(nèi)過程最終要經(jīng)肝酶的降解，或經(jīng)腎、肝排出，或直接在腸道內(nèi)形成絡(luò)合物由腸道排出。大部分藥物對胃腸道的刺激作用比較明顯，對肝腎功能的損害以及皮膚過敏反應(yīng)比較多見，其他反應(yīng)則隨各藥屬性、作用特點而異。

 臨床上由于高脂血癥的高發(fā)病率和該病與心腦血管疾病的密切關(guān)系，使降脂藥物的應(yīng)用比較普遍和長期，因而也使得一些與藥物副作用有關(guān)的問題一再凸現(xiàn)。那么，降脂藥物有哪些常見副作用？其形成機理又如何？

 苯氧芳酸類  代表藥有氯貝特、非諾貝特、吉非羅齊等。該類藥可降低甘油三酯和膽固醇，但以降低甘油三酯明顯。其排泄主要經(jīng)腎，少量由膽汁排出。副作用主要有惡心、腹脹、腹瀉；嗜睡、乏力、脫發(fā)、白細(xì)胞減少；皮疹、瘙癢；偶有肌無力、肌痛、肌痙攣和陽痿、血轉(zhuǎn)氨酶升高等。

 他汀類  代表藥有洛伐他汀、美伐他汀、西立伐他汀(拜斯亭，已停用)。該類藥有降低甘油三酯和膽固醇的作用，但以降低膽固醇作用最明顯，為目前防治冠心病的最佳一類藥物。副作用有頭痛、失眠、短暫性大便習(xí)慣改變、惡心等，多在長期應(yīng)用時出現(xiàn)，短期少見。此類藥在與吉非羅齊合用后會產(chǎn)生較嚴(yán)重的副作用，輕者旰功損害、肌肉酸痛，重者出現(xiàn)橫紋肌溶解，黑尿、腎功能損害等。

 激素類  代表藥有羥加烯龍、氧雄龍和右旋甲狀腺素鈉，二者降膽固醇作用明顯。其中前者為蛋白同化激素，副作用有男性化、月經(jīng)紊亂、浮腫、血轉(zhuǎn)氨酶增高、前列腺肥大，孕婦忌用。后者為甲狀腺素制劑，副作用有類似甲亢癥狀(心悸、震顫、煩躁、易激動、出汗)、心律失常；皮疹、瘙癢；孕婦、乳婦慎用，冠心病、心功不全、心律失常、高血壓、肝腎功能不全者禁用或慎用。

 不飽和脂肪酸與磷脂類  代表藥有亞油酸、多烯康。副作用較少，少數(shù)病人可出現(xiàn)食欲增加、尿頻、口干、惡心等，與對胃腸道刺激有關(guān)，個別有出血傾向者多烯康不宜。

 陰離子交換樹脂類  代表藥有考來烯胺、降膽葡胺，以降低血中膽固醇為主。長期應(yīng)用易引起脂肪吸收不良，大劑量有胃腸道不適、腹瀉等。

 甾體類  代表藥有谷固醇、熊去氧膽酸，主要降低血中膽固醇。副作用有食欲減退、胃腸痙攣、腹瀉等。

 煙酸類  代表藥有煙酸、阿西莫習(xí)，為擴血管藥，有一定降膽固醇和甘油三酯作用，較弱。主要副作用有皮膚紅斑、熱感、瘙癢，潰瘍病禁用(容易出血)，孕婦、乳婦慎用。

 其他類  藻酸雙酯鈉為減低血黏度藥，易致出血，有一定降脂作用，副作用有上腹部不適、皮膚潮紅、黏膜腫脹感、惡心、頭暈、心悸，有出血和腎功能不全者禁用；潘特生，可明顯改善脂質(zhì)代謝，有一定降脂作用，可升高血中高密度脂蛋白含量，副作用有腹瀉、食欲不振、腹脹等；糖酐酶，有出血傾向者忌用；聯(lián)苯吡咯，降低血中膽固醇，副作用有食欲減退、惡心、嘔吐等；彈性．酶，調(diào)脂作用范圍廣泛、強度差，無副作用。

 綜上所述，目前對心腦血管疾病的治療，應(yīng)從多角度考慮，降脂藥常與擴血管、改善血黏度等藥合用，且長期堅持用藥。在復(fù)合其他病種時，難免再增添其他藥，以至數(shù)藥合用，出現(xiàn)不適當(dāng)用藥情況，因此進一步熟悉有關(guān)藥物副作用和配伍禁忌，防止出現(xiàn)因用藥出現(xiàn)的醫(yī)源性損害就顯得非常重要。