調(diào)節(jié)血脂藥物:氯貝丁酯(安妥明)、吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特、辛伐他汀、藻酸雙酯鈉等均可引起性功能障礙,以陽(yáng)痿多見(jiàn)。目前使用的多種調(diào)節(jié)血脂藥物長(zhǎng)期應(yīng)用后均有可能引起陽(yáng)痿,其他性功能障礙表現(xiàn)為性欲下降、性冷淡和陰莖異常勃起等。
值得注意的是以紅曲為主要成分的中成藥脂必妥也可引起性功能障礙。有報(bào)道稱,3位用藥者常規(guī)用藥3周后出現(xiàn)性欲下降、陰莖勃起不全,停藥1個(gè)月后,性功能又恢復(fù)正常。
利尿藥:具有對(duì)抗雄激素作用的安體舒通(螺內(nèi)酯),可引起10%以上男性性欲減退或陽(yáng)痿,女性可出現(xiàn)性高潮缺乏。噻嗪類利尿藥氫氯噻嗪、氯噻嗪、環(huán)戊噻嗪、芐氟噻嗪等長(zhǎng)期使用,可使約5%的男性患者發(fā)生性功能紊亂,包括性欲降低、性冷淡、早泄、陽(yáng)痿等。非噻嗪類的強(qiáng)效利尿藥呋塞米(速尿)、利尿酸、布美他尼等也可引起性功能紊亂。
抗組織胺藥物:常用于抗過(guò)敏治療的組胺H1受體拮抗藥苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、異丙嗪(非那根)、賽庚啶等可引起性欲減退。用于消化性潰瘍治療的組胺H2受體拮抗藥西咪替丁和雷尼替丁,引起的性功能障礙以陽(yáng)痿、性欲減低多見(jiàn);其他如早泄、射精障礙等,以西咪替丁發(fā)生率較高,尤其在大劑量或長(zhǎng)期用藥時(shí)。
激素和抗腫瘤藥物:男性長(zhǎng)期服用雌二醇、己烯雌酚、炔雌酮等可使性欲減退、射精功能障礙甚至陽(yáng)痿。孕酮可致陽(yáng)痿。醋酸氯羥甲烯孕酮、二甲脫氫孕酮可降低性欲,影響勃起功能。濫用皮質(zhì)激素可致性欲減退。治療前列腺癌的化療藥物抑那通、戈舍瑞林、氟他胺等可致陽(yáng)痿、性欲下降,其他抗腫瘤藥如氮芥、長(zhǎng)春新堿等也可誘發(fā)性功能不全。
其他藥物:常用于胃腸道解痙的抗膽堿藥阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、普魯苯辛、苯海索、奧昔布寧等在大劑量使用時(shí),均可引起男性陽(yáng)痿。長(zhǎng)期使用強(qiáng)心苷類藥物洋地黃、地高辛等可致性功能低下、陽(yáng)痿等?剐穆墒СK幇返馔、丙吡胺、美西律、普羅帕酮等可致性欲下降和陽(yáng)痿。鎮(zhèn)痛藥嗎啡可使女性性欲減退。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑既可使陰莖持續(xù)勃起,也可致陽(yáng)痿。碳酸鋰、肝素、氯胺酮、環(huán)己哌啶等可致陽(yáng)痿。嗜酒者可致性功能衰減。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥消炎痛、非那西丁、保泰松、阿司匹林等,抗菌藥物酮康唑、聯(lián)苯芐唑、甲硝唑、灰黃霉素、頭孢唑啉鈉、異煙肼、乙胺丁醇等,以及脂肪乳劑、苯妥英鈉、卡馬西平、抑氮磺胺吡啶、拉米夫定、蛋白酶抑制劑、異維甲酸、部分中草藥(如藏茵陳、雷公藤等)和濫用苯丙胺、大麻、可卡因等麻醉或精神活性藥物者均可致不同程度的性功能
障礙。
醫(yī)生提示:綜合臨床報(bào)道情況,引起性功能異常的藥物多具有劑量、用藥時(shí)間和年齡相關(guān)性,即用藥劑量越大,用藥時(shí)間越長(zhǎng),年齡越大者越容易發(fā)生性功能異常,或發(fā)生性功能異常的程度越嚴(yán)重。因此,建議使用上述藥物時(shí)注意控制劑量和用藥時(shí)間,老年人更應(yīng)注意這方面問(wèn)題。一般情況下,藥物引起的性功能異常在停藥后可逐漸恢復(fù),不過(guò)對(duì)于男性患者,應(yīng)盡可能避免使用可引起勃起和射精障礙的藥物,用藥期間若發(fā)生陰莖異常勃起或痛性勃起等嚴(yán)重情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免導(dǎo)致器質(zhì)性損