不宜合用的藥物

　　地爾硫□與地高辛

　　地爾硫□與地高辛合用時(shí)，可降低地高辛在腎臟的清除率，從而提高地高辛血藥濃度，容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)，使房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。

　　地爾硫□與某些降壓藥

　　地爾硫□分別與利血平或甲基多巴等降壓藥合用時(shí)，可使降壓作用增強(qiáng)，但這些藥物均對(duì)心肌收縮有抑制作用，因此合用后會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩。地爾硫□與哌唑嗪合用時(shí)，地爾硫□的負(fù)性肌力作用可減輕哌唑嗪加快心率的副作用，但又可使血管擴(kuò)張作用加強(qiáng)，容易引起低血壓。地爾硫□與卡托普利(開(kāi)博通)合用時(shí)，具有協(xié)同的降壓作用，對(duì)中重度高血壓病人有良好的降壓療效，但也能產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓反應(yīng)，所以，應(yīng)引起注意。

　　地爾硫□與某些抗心律失常藥

　　地爾硫□與苯妥英鈉(用于治療洋地黃中毒引起的心律失常)或雙異丙吡胺(達(dá)舒平)合用時(shí)，兩藥均有抑制心肌收縮作用，所以合用后會(huì)有協(xié)同的負(fù)性肌力作用，使心肌收縮力減弱，心功能減退，甚至誘發(fā)心力衰竭，或誘發(fā)致命的心律失常，故兩藥不宜合用。地爾硫□與胺碘酮合用時(shí)，地爾硫□有抑制竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo)的作用，而胺碘酮有阻滯交感神經(jīng)活力的作用，降低竇房結(jié)的自律性和延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期。兩藥合用，可使心率更加減慢，甚至出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，偶可引起更嚴(yán)重后果，如心搏驟停。故兩藥不宜合用。

　　地爾硫□與普萘洛爾

　　地爾硫□與普萘洛爾(心得安)合用時(shí)，地爾硫□可引起周圍血管擴(kuò)張，還可反射性地引起交感神經(jīng)張力增強(qiáng)，與普萘洛爾合用則可減弱這一反應(yīng)，且對(duì)房室結(jié)折返性室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作的預(yù)防有較好效果。但有時(shí)可致房室傳導(dǎo)阻滯。所以，一般也不主張兩藥合用。

　　合用可提高療效的藥物

　　不過(guò)，地爾硫□與下列藥物合用時(shí)，可提高療效：

　　地爾硫□與抗心絞痛藥

　　地爾硫□與硝.酸甘油合用時(shí)，能減少心肌耗氧量，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌供血狀況，對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛發(fā)作有較好效果，且無(wú)明顯副作用，還可用于預(yù)防變異型心絞痛發(fā)作，地爾硫□與硝.酸異山梨酯或單硝.酸異山梨酯合用時(shí)，不但對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛發(fā)作有效，且無(wú)明顯副作用，還可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作所致的心血管意外。

　　地爾硫□與環(huán)孢素

　　環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，臨床應(yīng)用中偶可并發(fā)高血壓癥，常用鈣拮抗藥治療。研究發(fā)現(xiàn)，服用尼卡地平、維拉帕米(異搏定)、普羅帕酮(心律平)、地爾硫□等藥物時(shí)，均可使病人的環(huán)孢素血藥濃度迅速升高，因此，地爾硫□與環(huán)孢素合用時(shí)，須監(jiān)測(cè)環(huán)孢素的血藥濃度，控制環(huán)孢素的劑量，以防環(huán)孢素過(guò)量而引起的毒性反應(yīng)。

　　地爾硫□與抗癌藥

　　研究發(fā)現(xiàn)，Ca2+對(duì)于腫瘤細(xì)胞的代謝和增殖是不可缺少的物質(zhì)，并參與腫瘤細(xì)胞去氧核糖核酸(DNA)的合成。地爾硫□與噻替哌、阿霉素等抗癌藥合用時(shí)，有增強(qiáng)其抗腫瘤作用，因而可擴(kuò)大化療藥物的有效抑制范圍。

(責(zé)任編輯：梅一多)