阿司匹林是歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，它誕生于1899年3月6日。早在1853年夏爾，弗雷德里克·熱拉爾(Gerhardt)就用水楊酸與醋酐合成了乙酰水楊酸，但沒能引起人們的重視；1898年德國化學(xué)家菲霍夫曼又進(jìn)行了合成，并為他父親治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效極好；1899年由德萊塞介紹到臨床，并取名為阿司匹林(Aspirin)。到目前為止，阿司匹林已應(yīng)用百年，成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一，至今它仍是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥，也是作為比較和評價其他藥物的標(biāo)準(zhǔn)制劑。在體內(nèi)具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的釋放反應(yīng)，抑制血小板的聚集，這與TXA2生成的減少有關(guān)。 臨床上用于預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)作。

　　水楊酸類鎮(zhèn)痛、消炎、解熱、抗風(fēng)濕及抑制血小板聚集藥，臨床可用于下列情況。

　　(1)鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物參因治療。

　　(2)消炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的首選藥物，用藥后可解熱、減輕炎癥，使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)，血沉下降，但不能去除風(fēng)濕的基本病理改變，也不能預(yù)防心臟損害及其他合并癥。如已有明顯心肌炎，一般都主張先用腎上腺皮質(zhì)激素，在風(fēng)濕癥狀控制之后、停用激素之前，加用本品治療，以減少停用激素后引起的反跳現(xiàn)象。

　　(3)關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外， 本品也用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可改善癥狀，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。此外，本品用于骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。

　　(4)抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 臨床可用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。

　　(5)皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥(川崎病)：兒科適用。

　　羅學(xué)宏教授說，服用阿司匹林時要注意劑量和不良反應(yīng)。原則上來講，每天服用的最大劑量應(yīng)該根據(jù)服用者的體重來計算，最多每公斤5—10毫克，每天最多不應(yīng)超過1克。如果服藥量過大，將導(dǎo)致體溫下降過快，對患者很危險，因?yàn)檫@使得患者的代謝能力突然降到很低的水平，如果是老年人和嬰幼兒，可能會導(dǎo)致休克。

　　郭施東醫(yī)生說，阿司匹林比較常用，但是并非人人適合。首先，有些人會對阿司匹林過敏，發(fā)生哮喘、休克、全身血管水腫等，這類患者不要使用；其次，阿司匹林對腸胃道有刺激作用，可能引起惡心、嘔吐、消化道潰瘍等不良反應(yīng)，因此最好選擇腸溶制劑，在飯后服用，已有消化道潰瘍者最好不用；此外，由于阿司匹林可能抗凝血，血友病、血小板減少的患者不要使用；還有，阿司匹林具有一定的肝、腎損傷，肝腎功能不全者需慎用此藥；此外，阿司匹林能通過胎盤，也能進(jìn)入乳汁，因此，孕期和哺乳期的女性也最好不用。

　　耿榮主任說，1975—1985年，北美地區(qū)因廣泛使用阿司匹林導(dǎo)致兒童瑞氏綜合征高發(fā)，表現(xiàn)為肝功能損害、黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腎損害等，但這一情況在中國極為少見，1986年后，所有兒童用阿司匹林藥物的包裝上都提出相關(guān)警告。此外，阿司匹林還可能引起某些特殊體質(zhì)的兒童胃腸道刺激和過敏反應(yīng)等。

　　小編提示：長期大量服用阿司匹林時應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量測定。

（實(shí)習(xí)編輯：莫景云）