我今年65歲，1997年5月做過二尖瓣置換術(shù)，需終身服用抗凝血藥物（華法林）。2001年5月份體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢囊腫，B超示4×4厘米。今年5月份復(fù)查B超示5.2×5.2厘米，有增大的趨勢(shì)。婦產(chǎn)科醫(yī)師主張手術(shù)治療，據(jù)說(shuō)使用腹腔鏡治療創(chuàng)傷很小。不知我長(zhǎng)期使用抗凝血藥物（華法林），如何進(jìn)行手術(shù)或腹腔鏡治療？

　　溫州 王女士

　　腹腔鏡手術(shù)是近年發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)，它有手術(shù)創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短等特點(diǎn)，日益受到病人的歡迎。近十年來(lái)，需行手術(shù)治療者，多數(shù)可經(jīng)腹腔鏡手術(shù)完成。但是如有以下情況，應(yīng)行剖腹探查：① 絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊。② 卵巢腫塊直徑5厘米左右，觀察兩個(gè)月，尤其在服用避孕藥后不縮小者。③ 卵巢腫塊性質(zhì)不明者。

　　您2001年5月份發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢囊腫，B超顯示4×4厘米。2002年5月份復(fù)查B超示5.2×5.2厘米，有增大趨勢(shì)。根據(jù)以上分析，您處于絕經(jīng)后，且卵巢囊腫大于5厘米，有剖腹探查的必要。1997年5月曾行二尖瓣置換術(shù)，終身服用抗凝藥物（華法林），一般術(shù)前一周停用華法林，改用低分子肝素口服，術(shù)前調(diào)整凝血酶原時(shí)間達(dá)正常后手術(shù)。手術(shù)后改用低分子肝素與華法林合用2～3天，調(diào)整凝血時(shí)間到17秒，停用低分子肝素，改用華法林口服即可。

（實(shí)習(xí)編輯：宮錦汝）