飯前服 必須在飯前30分鐘服用。主要指磺脲類降糖藥，也可以簡記成格列類，它包括格列本脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達(dá)美康)、格列吡嗪(美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平)等。這類降糖藥的作用要通過刺激胰島β細(xì)胞才能發(fā)揮作用，所以這類藥宜在飯前30分鐘服用。當(dāng)食物中的糖分解被吸收時(shí)，這類降糖藥正好發(fā)揮作用;另一類為飯前5～20分鐘服用，如非磺脲類胰島素促泌劑，它包括瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等，它們也是作用于β細(xì)胞，刺激胰島素分泌，但其作用機(jī)制不同于磺脲類。它在血糖濃度低時(shí)不刺激胰島素分泌，或血糖濃度恢復(fù)正常，作用立即停止。本類藥起效快，作用時(shí)間短暫，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前5～20分鐘口服。服藥必吃飯，服藥不吃飯，起不到降糖作用。

　　飯后服 主要指二甲雙呱類，又叫二甲雙胍、美迪康、立克糖等。它主要通過增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，而起到降低血糖作用。由于該藥對(duì)胃腸道有些刺激，故宜在飯后服。

　　飯時(shí)服 即與第一口飯同時(shí)“嚼服”，如阿卡波糖(拜糖平)。拜糖平主要作用于小腸內(nèi)競(jìng)爭性抑制糖苷水解酶，從而延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，延遲小腸內(nèi)葡萄糖的吸收，使飯后血糖幅度下降。該藥與吃第一口飯同時(shí)嚼服效果最好，如在飯后或飯前過早服用，效果就要大打折扣。

　　空腹服 晨空腹服用，如胰島素增敏劑，如吡格列酮等。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織，它可以增加細(xì)胞受體對(duì)胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快被人體細(xì)胞利用，從根本上使血糖降低。由于此類降糖藥作用時(shí)間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時(shí)，因此，每日僅需服藥一次，建議患者每天早餐前服藥效果最好。

　　另外，要根據(jù)藥物的半衰期來決定用藥次數(shù)�？诜�降糖藥有長效、中效、短效之分，長效制劑(格列美脲、瑞易寧、優(yōu)降糖)，每日服用1～2次即可，中、短效制劑(達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等)每日需服2～3次。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）