在使用抗生素治療小兒疾病的過(guò)程中，有些家長(zhǎng)存在著種種用藥誤區(qū)，本文將簡(jiǎn)要介紹一下抗生素的用藥原則，以供參考。

原則一：由醫(yī)生來(lái)判斷是否應(yīng)用抗生素

發(fā)熱、腹瀉是兒童常見(jiàn)的癥狀，可由多種原因(包括感染性與非感染性)所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能為病毒、細(xì)菌、支原體等，對(duì)上述癥狀的原因作具體分析，是合理使用抗生素的前提。

小兒患病應(yīng)看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)小兒病史、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)狀況，結(jié)合必要的輔助檢查作出診斷，根據(jù)診斷由醫(yī)生確定是否需用抗生素治療。通常，在常見(jiàn)病原菌所致感染性疾病中，由細(xì)菌、支原體感染造成者需用抗生素，而病毒(是兒科上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)的病原菌)感染造成者則不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。

原則二：病原菌不同 用藥也不同

兒童期易患感染性疾病，但各年齡階段、不同季節(jié)易感的病原菌不同。另外，發(fā)病季節(jié)及當(dāng)時(shí)流行疾病狀況對(duì)臨床診斷亦有很大作用。通常根據(jù)臨床診斷，醫(yī)生可以推斷病原菌的種類，或結(jié)合必要的輔助檢查，選用有效的抗生素;如對(duì)病原菌診斷不明，可選用廣譜抗生素。

父母為病兒自選抗生素，缺乏針對(duì)性，可能造成療效不佳或無(wú)效，并有可能誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生，造成后期治療的困難或耐藥菌的傳播。

另外，提醒家長(zhǎng)不要單純以價(jià)格的高低來(lái)判斷藥效的好壞，這是不可取的，應(yīng)針對(duì)病原菌來(lái)選擇藥物。

原則三：不能盲目同時(shí)服用兩種以上抗生素

兩種或兩種以上抗生素同時(shí)使用稱為聯(lián)合用藥。同時(shí)服用兩種以上的抗生素，有可能造成用藥無(wú)效的后果。通常，有嚴(yán)重感染或混合感染，病原菌不明或單一抗生素不能控制，又或者較長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素細(xì)菌可能產(chǎn)生耐藥性者，以及聯(lián)合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時(shí)，才可在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可，多用藥多保險(xiǎn)的想法是錯(cuò)誤的。 原則四：藥物劑量由醫(yī)生來(lái)確定

針對(duì)病原菌選藥后，需從患兒病情、藥物在體內(nèi)代謝特點(diǎn)、給藥順從性等方面考慮，來(lái)決定給藥劑量及方式。為確保抗生素很好地發(fā)揮作用而不對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害，掌握恰當(dāng)?shù)目股�素劑量是必須的。在兒童，藥物劑量通常是由醫(yī)生根據(jù)診斷、病情、體重或體表面積計(jì)算得出，另外，亦應(yīng)考慮小兒機(jī)體代謝狀態(tài)，對(duì)患有肝、腎疾病的小兒，除應(yīng)避免應(yīng)用具有相應(yīng)毒副作用的藥物外，還應(yīng)仔細(xì)考慮用藥劑量。認(rèn)為兒童用藥即為簡(jiǎn)單的成人劑量減半的概念是錯(cuò)誤的。

抗生素治療療程因疾病種類、病情嚴(yán)重程度、對(duì)現(xiàn)有治療的反應(yīng)等而異，具體應(yīng)咨詢醫(yī)生，認(rèn)為癥狀消失即為病愈的概念是錯(cuò)誤的。

原則五：一般不需預(yù)防用藥

預(yù)防性應(yīng)用抗生素的目的在于預(yù)防1-2種特殊細(xì)菌侵入傷口或血液循環(huán)而發(fā)生感染，部分外科手術(shù)預(yù)防用藥。由此可見(jiàn)，通常情況下不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

原則六：警惕不良反應(yīng)

應(yīng)用抗生素應(yīng)注意藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)及二重感染。過(guò)敏反應(yīng)形式多樣，輕者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者哮喘，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。毒性反應(yīng)可見(jiàn)由氯霉素引起的再生障礙性貧血、慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素應(yīng)用后殺滅或抑制了敏感細(xì)菌，未被抑制的菌種可大量繁殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過(guò)程中有可能出現(xiàn)霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，此種感染可為較輕的局部(如口腔、胃腸道)的感染，亦有可能發(fā)展為敗血癥，甚至危及生命。

綜上所述，只有以科學(xué)的態(tài)度應(yīng)用抗生素，才能使其充分發(fā)揮作用，同時(shí)避免不良反應(yīng)及耐藥菌的產(chǎn)生。