臨床上基本每一個(gè)科室，每一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，對(duì)于感染，包括病毒感染，細(xì)菌的感染，寄生蟲(chóng)的感染，支原體、衣原體等微生物感染都需要使用抗生素。我們平常的很多疾病也確實(shí)屬于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮膚的感染，但他們引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是細(xì)菌感染。如果是病毒感染我們要用抗病毒的抗生素，如果是細(xì)菌感染就要用抗細(xì)菌的抗生素。在醫(yī)院里抗生素的使用占總量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分屬于不合理使用。除了醫(yī)院，老百姓的家里都會(huì)有抗生素存在，藥店里的很大一部分也是抗生素。在我國(guó)抗生素的使用是非常廣泛的，其中肯定有很多不合理之處，這就需要進(jìn)行嚴(yán)格的、科學(xué)的指導(dǎo)管理。

　　在歐美的發(fā)達(dá)國(guó)家抗生素的使用量大致占到所有藥品的10％左右。而我國(guó)最低的醫(yī)院是占到30％，基層醫(yī)院可能高達(dá)50％�？股�素濫用是我們不可回避的問(wèn)題，究其原因有以下幾方面：第一，由于處于社會(huì)初步發(fā)展階段，國(guó)家的研究能力、原創(chuàng)能力不強(qiáng)，藥品以仿制為主，眾多的藥廠都在生產(chǎn)抗生素。第二，同一種抗生素有上百家的藥廠家生產(chǎn)，這樣市場(chǎng)銷(xiāo)售就可能存在惡性競(jìng)爭(zhēng)，這種競(jìng)爭(zhēng)會(huì)導(dǎo)致抗生素不合理使用的情況出現(xiàn)。第三，醫(yī)學(xué)發(fā)展專業(yè)分工越來(lái)越細(xì)，每個(gè)醫(yī)生都有自己專業(yè)方面的問(wèn)題，抗生素是常用藥專業(yè)性不如本專業(yè)那么強(qiáng)，這樣就會(huì)存在誤用或者濫用的情況。第四，患者和患者家屬習(xí)慣性服用抗生素治病。比如感冒了，按照醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，很多感冒都屬于病毒感染，嚴(yán)格意義上來(lái)講，沒(méi)有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，不需要使用抗生素。但大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買(mǎi)一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來(lái)使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。第五，我們國(guó)家藥品規(guī)定方面的問(wèn)題，很早以前就分了處方藥和非處方藥，抗生素應(yīng)該屬于處方藥，但在藥品銷(xiāo)售過(guò)程中，大家去買(mǎi)藥的時(shí)候有人需要出示處方嗎？除了中藥的藥劑，西藥只要講出名字就可以買(mǎi)到，甚至有醫(yī)藥超市讓自己選藥，這樣準(zhǔn)確性會(huì)高嗎？無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致抗生素的濫用。第六，抗生素在畜牧業(yè)的大量使用。我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到我國(guó)出口的食物被檢測(cè)出一些抗生素的殘留而拒絕在海關(guān)之外的報(bào)道。據(jù)我了解，在畜牧業(yè)使用抗生素的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人類使用量的總和。在環(huán)境中有比較多的抗生素存在，那環(huán)境中的細(xì)菌早已接受過(guò)抗生素，已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性了，人體如果再獲得耐藥菌的感染治療就比較困難。這不光是我們國(guó)家的問(wèn)題，也是個(gè)全球性的問(wèn)題。

　　抗生素的不規(guī)范使用，一個(gè)方面是引起細(xì)菌耐藥，細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們新藥開(kāi)發(fā)的速度。長(zhǎng)此以往，我們可能會(huì)退回到七、八十年代以前的狀態(tài)，沒(méi)有抗生素使用，人類將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。比如，結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的傳染病，很多年前大家覺(jué)得控制得非常好，但是現(xiàn)在耐藥的結(jié)核菌非常多，治療起來(lái)就很困難。這就可能引起死亡率的增加，而且治療耐藥性結(jié)核花費(fèi)的社會(huì)資源是治療一個(gè)非耐藥結(jié)核的十倍以上，造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)是非常重的。第二個(gè)方面，抗生素也是藥物，進(jìn)入人體以后發(fā)揮治療效果的同時(shí)也會(huì)引起很多的不良反應(yīng)。用的藥物越多，引起不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)越高。我國(guó)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的記錄顯示，我們國(guó)家的藥物不良反應(yīng)三分之一是由抗生素引起的，這個(gè)比例和抗生素的使用比例是一致的。抗生素的種類比較多，引起的不良反應(yīng)或者是嚴(yán)重的不良反應(yīng)涉及到了身體的每一個(gè)系統(tǒng)，所以抗生素的合理使用是迫在眉睫需要解決的問(wèn)題。

　　國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已下發(fā)了關(guān)于開(kāi)展抗菌藥物合理使用的宣傳活動(dòng)的通知，號(hào)召民眾不要自買(mǎi)抗菌藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗菌藥。這是對(duì)人民負(fù)責(zé)任的舉措，大家應(yīng)該積極參與，不只是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員需要合理地使用抗生素，普通的民眾和患者也要有合理使用的意識(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不要盲目地自己購(gòu)買(mǎi)抗生素使用。這樣才能促進(jìn)我們國(guó)家抗生素的合理使用，避免藥物的不良反應(yīng)，細(xì)菌耐藥的不斷加劇。