在一般情況下,每日服用1次長(zhǎng)效降壓藥就可以維持24小時(shí)的降壓效果,但有的人服用了長(zhǎng)效降壓藥卻不能維持24小時(shí)持續(xù)降壓的效果。降壓時(shí)效只有17-19個(gè)小時(shí)。其原因有三,一是降壓藥本身的藥效差異。二是病人機(jī)體的差異。三是服藥時(shí)間的差異。遇此情況時(shí),首先要作24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),了解病人血壓在24小時(shí)中的動(dòng)態(tài)變化,調(diào)整服用長(zhǎng)效降壓藥的時(shí)間。如病人血壓峰值在上午8時(shí)至晚上8時(shí),可將降壓藥服用時(shí)間調(diào)整在上午7時(shí),如前幾天人的血壓峰值在下午2時(shí)至夜間12時(shí),可將降壓藥服用時(shí)間調(diào)至中午12時(shí)。
有10-40的高血壓病人由于動(dòng)脈硬化以及心、腦、腎等問題,不存在晝高夜低的血壓變化規(guī)律,入夜后血壓非但不降反而上升,這可能同病人的交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)。此外,一部分高血壓合并心功能不全或腎功能不全者,也會(huì)出現(xiàn)夜間和凌晨血壓波動(dòng)或升高的現(xiàn)象。因此,服用長(zhǎng)效降壓藥時(shí),需根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況,在下午、晚上、臨睡時(shí)或凌晨前加服1次血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑短劑制劑,或加服1次鈣離子拮抗劑短效制劑,來減少血壓波動(dòng)。