患者男,52歲,主訴乏力納差尿黃1周。入院查體:血壓130/70mmHg,皮膚鞏膜黃染,心肺正常,腹軟肝右肋下1cm質(zhì)軟,脾肋下未觸及。既往無(wú)藥敏史;(yàn):總膽紅素86umol/L,ALT 326U/L,AST 120u/L,rGT 110u/L,乙肝表面抗原陰性。診斷:急性黃疽型病毒性肝炎?诜S生素E,復(fù)合維生素B,肝太樂(lè),中藥等。靜脈滴注10%葡萄糖注射液500ml加門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液20ml,大約滴入150ml左右患者突然出現(xiàn)煩燥不安、神志不清、嘔吐、四肢抽搐。測(cè)血壓260/130mmHg,立即心痛定20mg研末灌服,利血平1mg肌肉注射,10min后血壓降到200/110mmHg,抽搐停止,給于吸氧30min后血壓降至170/100mmHg。神志清醒,主訴頭痛,密切觀察血壓及一般情況均逐步恢復(fù)正常。
討論患者在使用10%葡萄糖加門(mén)冬氨酸鉀鎂后不久,出現(xiàn)腦病樣癥狀,如不及時(shí)降壓處理,有可能引起腦溢血,出現(xiàn)嚴(yán)重后果;颊咴谑褂么怂幒蟛痪贸霈F(xiàn)上述癥狀,說(shuō)明與門(mén)冬氨酸鉀鎂有密切關(guān)系,但發(fā)生機(jī)理不明,臨床上也屬罕見(jiàn)。